Citomegalovirus durante el embarazo: sintomas, complicaciones

Las infecciones virales que se producen en las mujeres durante el embarazo puede ser peligroso, tanto para la mujer como para el feto. Esto es especialmente cierto para el sarampion, virus del herpes, rubeola, infeccion por citomegalovirus.

posicion de liderazgo entre las enfermedades viricas congenitas toma infeccion por citomegalovirus, que se observa en 0,2-2% de los recien nacidos. Por lo tanto, el citomegalovirus y el embarazo – una combinacion peligrosa.

caracteristicas del citomegalovirus

El citomegalovirus (CMV) – un virus que contiene ADN de la mayor familia de los virus del herpes. Puede afectar a diferentes tejidos en el cuerpo, pero mas a menudo propagado en fibroblastos (celulas de tejido conectivo).

El nombre “enfermedad de la glandula salival” se refiere a enfermedades que significa “de celulas gigantes”. Bajo la influencia de las celulas infectadas por virus que crecen en tamano, llenas de liquido que destruye su estructura. El virus puede estar presente en la sangre, saliva, lagrimas, leche materna, orina, semen, secreciones vaginales.

La transmision se produce:

  • a traves de sangre infectada, orina, saliva (a traves de utensilios, besar);
  • por el contacto con un biomaterial infectada;
  • sexual (para cualquier tipo de relaciones sexuales sin proteccion).

La fuente del virus es un ser humano. En la sangre el virus siempre se pone en la infeccion primaria, aunque no podemos excluir la viremia y una exacerbacion de la activacion del virus.

En las personas con sistemas inmunes normales producen anticuerpos que no estan permitidos para desarrollar graves consecuencias de la enfermedad. Una vez en el cuerpo, el virus en el estado “inactivo” puede ser de por vida. Aunque en ciertas circunstancias puede ser activado y ser potencialmente mortal.

La recurrencia de la infeccion se produce, o cuando se activa el virus existente, o en el caso de la infeccion por una nueva cepa del virus.

predominio

De acuerdo con los resultados de estudios en los paises desarrollados infectadas con el virus antes de la edad de 35 anos es del 40-60%, y despues de 60 anos – 90% aproximadamente. En los paises en desarrollo, los portadores tstsitomegalovirusa es practicamente toda la poblacion adulta.

El mas peligroso para la infeccion por citomegalovirus:

  • las mujeres embarazadas;
  • pacientes con cancer;
  • pacientes infectados por el VIH;
  • Los pacientes despues de un trasplante de organos;
  • los pacientes que recibieron corticosteroides durante mucho tiempo.

Alta frecuencia de infeccion de diferentes grupos de ninos, especialmente los jardines de infancia. Despues, los ninos se convierten en una fuente de infeccion en la familia para que otros miembros de la familia.

Clinica de la infeccion por citomegalovirus

El periodo de incubacion dura de 4 a 8 semanas (por lo general es de 40 dias). Ya despues de 2-3 semanas. Despues de la infeccion, el virus se puede determinar en la sangre. La infeccion en la mayoria de los casos (hasta 98%) se produce sin manifestaciones clinicas.

Solo unas pocas personas pueden observar signos similar a la mononucleosis.

Las manifestaciones de la infeccion pueden incluir:

  • fiebre;
  • dolor muscular;
  • debilidad general;
  • dolor de garganta;
  • ganglios linfaticos inflamados;
  • heces blandas;
  • agrandamiento del bazo y el higado.

Algunos pacientes pueden presentar un sarpullido de la piel, sintomas catarrales. En el analisis del recuento de plaquetas de la sangre se puede reducir, aumentar o disminuir el numero de linfocitos. A veces, el aumento de los niveles de transaminasas.

 CMV nfektsiya y el embarazo

Inicialmente se ingiere citomegalovirus durante el embarazo en 0,7-4% de las mujeres embarazadas. Una reactivacion del ya existente en el cuerpo del virus se produce en el 13,5% de las mujeres embarazadas. Pero puede ocurrir una reinfeccion con otra cepa del virus.

La infeccion primaria de embarazada mas peligroso para el feto: Segun los expertos europeos infeccion fetal se produce en el 75% de casos. y es significativamente mas violaciones. Cuando la reactivacion del virus de este tipo de notas de peligro de la caja del 0,15 al 2%.

La probabilidad de infeccion aumenta las mujeres los siguientes factores:

  • incumplimiento de higiene personal;
  • edad menor de 30 anos;
  • bajo nivel de educacion;
  • Enfermedades de transmision sexual transferidos;
  • un gran numero de parejas sexuales;
  • estrecho contacto con los ninos de los 3 primeros anos de vida.

Muy a menudo, la infeccion por citomegalovirus durante el embarazo se presenta como sintomas del SARS: fiebre, debilidad, dolor de cabeza, secrecion nasal, dolor de garganta, ganglios linfaticos agrandados. Muchas mujeres y lo consideran como una normal “frio”. Principal diferencia entre la infeccion por citomegalovirus en las mujeres embarazadas de SARS, que es la duracion de 4-6 semanas.

El riesgo de infeccion por CMV durante el embarazo

Las consecuencias para el feto depende del momento de la infeccion de las mujeres. Si la infeccion se produjo antes del embarazo, en la mayoria de los casos no es peligroso para el nino. Solo una embarazada 1-2 de 100 infectados previamente con el virus se activa y causa la infeccion congenita por citomegalovirus.

la transmision del virus al feto riesgo aumenta a 30-40% para las mujeres infectadas durante el parto. Virus en cualquier momento durante el embarazo, entra por primera vez la placenta, lo multiplica, y ya que la placenta se convierte en una fuente de infeccion del feto. Al infectar las mujeres en el primer trimestre para el caso del 15%. hay un aborto involuntario espontaneo.

Las consecuencias para el feto durante la infeccion en el primer trimestre tambien pueden dar lugar a su muerte. La infeccion del feto en una fecha posterior conduce a la infeccion congenita por CMV, que se producen en el utero.

nino infectado puede y durante el parto por la ingestion de secreciones y moco en el canal del parto. Mas del 50% de los ninos infectados con el virus a traves de la leche materna.

Las manifestaciones de la infeccion en el 90% de los ninos infectados estan ausentes al nacer, y la perspectiva para la vida que tienen favorable. La tasa de mortalidad de los recien nacidos con manifestaciones de la infeccion alcanza el 10-15%. hijos sobrevivientes celebraron la derrota de muchos organos y sistemas.

Las manifestaciones de la infeccion congenita por CMV:

  • el retraso en el desarrollo y el crecimiento, bajo peso al nacer;
  • hepatoesplenomegalia;
  • ictericia prolongada;
  • erupciones en la piel;
  • defectos cardiacos;
  • microcefalia (hipoplasia cerebral);
  • hidrocefalia (acumulacion de fluido en la cavidad craneal);

Las consecuencias en la forma de la discapacidad visual, perdida de la audicion y retraso mental produzcan en el futuro.

El diagnostico de la infeccion por citomegalovirus en el embarazo

La deteccion de TORCH-infeccion implica la identificacion de la rubeola, virus del herpes, toxoplasmosis y citomegalovirus. Idealmente, la encuesta debe llevarse a cabo en preparacion para la concepcion. El analisis serologico revela anticuerpos IgM especificos primeros y anticuerpos finales de IgG.

Si la prueba de sangre serologica para CMV por ELISA se ha celebrado durante el embarazo, la interpretacion de los resultados puede ser diferente:

  1. IgM para CMV anticuerpos negativos y IgG frente a CMV – negativo. Este resultado significa que la infeccion no ha sido nunca y no hay anticuerpos. El feto no se vea amenazada, con sujecion a las normas de prevencion y eliminacion de la infeccion. En el caso del riesgo de infeccion al feto es muy alta. Se recomienda repetir el analisis de cada 2 meses., A medida que la infeccion puede ser asintomatica.
  2. IgM para CMV – negativo; Anticuerpos IgG para CMV – positivo. El resultado de 1 trimestre significa que el cuerpo esta infectado, pero el virus esta inactivo. El riesgo de la activacion del virus es inferior al 2%, pero hay que vigilar el estado y consulte a su medico de pantallas, similar al SARS. Si el analisis se entrega en 2 o 3 trimestres, a continuacion, la infeccion podria ocurrir en el embarazo temprano con un alto riesgo de infeccion fetal. Requiere un examen adicional.
  3. IgM – positivo, IgG – negativo. Este resultado indica una infeccion reciente, y hay un riesgo de transmision del virus al feto.
  4. IgM – positivo, IgG – positivo. Tal resultado puede ser en el caso de la infeccion por algunos meses (IgM desaparecen despues de 1-2 meses., se detectan pero a veces hasta 18 semanas) o se ha producido la activacion del virus, pero existe el riesgo potencial para el feto.

Muchos expertos creen que la deteccion de citomegalovirus cuando el embarazo La planificacion debe llevarse a cabo solo para mujeres con alto riesgo de infeccion (que trabajan en guarderias, hospitales, la promiscuidad, enfermedades de transmision sexual habia estado enfermo).

El diagnostico de la infeccion congenita por CMV

Con la amenaza de la infeccion del feto con el fin de aclarar el grado de peligro se pueden utilizar tales metodos:

  1. El ultrasonido hace posible la deteccion de anomalias y retraso del crecimiento fetal. Los signos de la infeccion por CMV pueden ser:
  • microcefalia;
  • calcificaciones en el cerebro;
  • ventriculomegalia cerebral (y los ventriculos cerebrales mas grandes);
  • retraso del crecimiento intrauterino;
  • agrandamiento del higado;
  • hidropesia fetal (ascitis o liquido libre en la cavidad abdominal);
  • calcificaciones en el intestino y el higado;
  • oligohidramnios.

Pero los cambios no pronunciadas no pueden ser detectados, por lo que no hay cambio en la ecografia no garantiza que el bebe esta sano.

  1. El metodo diagnostico mas fiable para detectar la infeccion intrauterina – amniocentesis o la amniocentesis. Sera aplicable a partir de la semana 21. el embarazo, pero no antes de 7 semanas. despues de sospecha de infeccion.

El liquido amniotico examinado por PCR (la exactitud del metodo es 90-95%). Si se detecta el ADN de un virus, mayor sera la probabilidad de que el nino esta sano. Si el analisis cualitativo de la PCR detecta virus ADN, llevado a cabo la carga viral por analisis de PCR cuantitativa: cuanto mayor es, mas dificil el pronostico para el nino.

gestion y tratamiento de embarazo clinico

Tras la deteccion de la infeccion primaria o recurrente por CMV en las mujeres embarazadas puede ofrecer el aborto en estos casos:

  • durante la infeccion inicial y la deteccion de un feto por ultrasonido malformacion grave (dano cerebral);
  • con la infeccion primaria por CMV durante el embarazo y el estudio del liquido amniotico mediante PCR, lo que demuestra el alto riesgo de infeccion congenita del feto.

La entrega es posible de una manera natural, como una cesarea no reduce el riesgo de infeccion.

En el tratamiento de la infeccion por CMV durante el embarazo puede ser utilizado Neo-Cytotec o TsitoGam – especifico (antitsitomegalovirusny) de inmunoglobulina humana. El farmaco esta indicado para la infeccion primaria de la embarazada y en caso de deteccion de ADN viral en el liquido amniotico. Contiene anticuerpos prefabricadas para el virus CMV y reducir el riesgo de infeccion del feto.

El uso de medicamentos antivirales (ganciclovir, Valtrex, valaciclovir, cidofovir, Valavir) se limita considerablemente debido a la toxicidad de los productos expresados. Sobre todo porque no hay ningun farmaco que deshacerse del virus. El impacto del cuerpo de la embarazada y el feto no se entiende completamente.

Inmunomoduladores (Wobenzym, Kipferon, Viferon), ya que su eficacia no se ha demostrado recomendaciones de la OMS para el tratamiento de la embarazada no se utiliza,.

En la etapa a estudio clinico es el uso de los anticuerpos monoclonales especificos de CMV para los ninos infectados.

prevencion

Una vacuna para la infeccion por CMV aun no ha sido registrada.

Si el estudio mostro que la mujer embarazada no esta infectado, debe prevenir la infeccion mediante la observacion de las medidas de prevencion:

  • limitar el contacto con los ninos pequenos y la eliminacion de los besos en los labios;
  • lavado de las manos a fondo con jabon y agua, especialmente despues del contacto con el material biologico;
  • utilizar de vajilla y cuberteria personal;
  • evitar el contacto con personas enfermas.

La infeccion por citomegalovirus es muy peligroso para las mujeres embarazadas debido a la posibilidad de infeccion del feto. La infeccion congenita por CMV se manifiesta por multiples malformaciones, como retraso mental y sordera ninos. Cuando los sintomas “en frio” del embarazo deben consultar a un medico para descartar la infeccion por CMV.