ECG con infarto de miocardio: la localizacion, la etapa y signos

Infarto de miocardio – una patologia caracterizada por la perdida de area del musculo del corazon como resultado de trastornos circulatorios en el mismo. En ausencia de tratamiento medico oportuno puede provocar la muerte de las complicaciones de tejidos de diversa gravedad.

ECG con infarto de miocardio se utiliza como un metodo para el diagnostico precoz de la patologia con el proposito de alivio de graves consecuencias de isquemia del musculo del corazon.

El mecanismo de infarto de miocardio y el tipo de localizacion

Tradicionalmente, un ataque al corazon se ve como una de las formas clinicas de la enfermedad miocardica isquemica. La transicion de la isquemia – insuficiente suministro de sangre a la pared del corazon – a los danos y necrosis de tejido puede durar el tiempo suficiente. trastornos isquemicos son reversibles.

En el corazon de infarto de miocardio es una violacion de flujo de sangre. Su causa puede ser una obstruccion o ruptura del vaso que suministra el sitio del tejido morir. De acuerdo con este principio, los infartos se dividen en isquemica (constituyen la mayor parte de las veces) y hemorragico. Debido al hecho de que el corazon se suministra con sangre por varias ramas de la lesion de la arteria coronaria no se extiende a toda la pared del miocardio, y para una cierta porcion de la misma. Esta separacion sugiere la localizacion de la enfermedad coronaria basado en los datos de angiografia coronaria (estudios de las arterias coronarias).

El corazon se compone de dos ventriculos y dos auriculas. A pesar de la aparente igual probabilidad de ocurrencia de violaciones en diferentes partes del cuerpo, su ventriculo izquierdo afecto a casi 100% de los casos. Esto es debido a su pared engrosada, que requiere un mayor suministro de sangre. Aislados ataques cardiacos otras partes del corazon son extremadamente raros, pero probablemente se extendio de la isquemia en el ventriculo izquierdo hacia la derecha (en el 10-40% de los pacientes) y la fibrilacion (en 1-17% de los pacientes).

Metodos de diagnostico de infarto

El primer signo de dano a la pared del corazon son dolor y los sintomas caracteristicos de trastornos concomitantes (por ejemplo, el desarrollo en el fondo de la insuficiencia cardiaca miocardica).

La presentacion clinica mas comun de la enfermedad – la aparicion de dolor toracico anginoso. El sindrome de dolor puede ser sustituido con molestias en el corazon, lo que da al cuello, brazos y espalda. Para grandes focos de necrosis a menudo la falta de aliento y tos que se manifiesta por insuficiencia cardiaca. Sin embargo, bajo ciertas enfermedades sistemicas (por ejemplo, diabetes), el dolor y el malestar pueden ocurrir muy debilmente o nada en absoluto. En ausencia de dolor solo un sintoma de un ataque al corazon puede ser un paro cardiaco repentino.

La segunda senal de mal funcionamiento debido a la isquemia miocardica observada en el ECG. Cuando la despolarizacion electrocardiografia se produce procesos de fijacion (activacion de excitacion) y la repolarizacion (relajacion) de las celulas cardiacas como picos en una cinta especial. diagnostico ECG de infarto de miocardio, el principio es para analizar las diferencias en los datos de los diversos electrodos de ECG y la intercalacion de la linea, que fija el dispositivo en un paciente con un corazon sano.

La localizacion de infarto de miocardio no tiene practicamente ningun efecto sobre los sintomas, pero afecta directamente a los datos de examen ECG. Disposicion de los electrodos con respecto a la zona afectada no puede permitirse el lujo de reparar el dano, si es que se limita a un area pequena o complicada por otros trastornos. En una serie de casos clinicos de cambios en el ECG se puede ajustar solamente cuando el cotejo de los resultados de la nueva con los antiguos registros, por lo que el diagnostico no se limita a establecer la evaluacion inicial y la eliminacion de ECG.

La tercera necrosis criterio de la pared del corazon se incrementa la concentracion de marcadores especificos – creatina quinasa y troponina. Estas sustancias se encuentran en las celulas del miocardio y se liberan en el torrente sanguineo a su muerte.

La determinacion del nivel de concentracion de creatina quinasa (CK-SV) se refiere a metodos para el diagnostico precoz de los infartos cardiacos: su pico en sangre se alcanza dentro de las 24 horas despues de la aparicion de danos. Al final de 2 dias el nivel del marcador llega al valor inicial. Analisis para la troponina tiene un contenido de informacion mas grande: incluso despues de varias semanas despues del infarto de su concentracion esta por encima de los valores normales.

ECG en el infarto

El ECG se determina por un numero de «dientes», cada uno de los cuales refleja la despolarizacion o la polarizacion de las diferentes partes del corazon. Hay cinco picos principales:

  • P. pico Origen Izquierda responsables de la despolarizacion de las celulas auriculares. En la mayoria de los casos, el desarrollo de la isquemia y necrosis, que sigue siendo la misma (excepto en los casos en los toques proceso patologico y el atrio, pero en este caso los signos visibles del infarto de miocardio y ventricular – izquierdo o ambos).
  • Q. intervalo P-Q se produce durante el pulso en compuesto auriculoventricular. El propio pico Q es negativo (por debajo de los contornos almacenados) y corresponde a la excitacion del tabique interventricular. Normalmente, este proceso no debe tardar mas de 0,03 segundos, y la altura del diente no debe superar? el pico mas alto (R) en las derivaciones (electrodos) es mas cercana a la proyeccion del tejido excitado. Cuando la altura de miocardio con onda Q puede ser igual o incluso superior a la altura normal del pico mas alto (en la direccion negativa).

  • R. La aparicion del pico mas alto – R – corresponde a la excitacion del apice del corazon y los tejidos adyacentes. El proceso no solo es mas intensa, sino tambien el mas largo: dura 0,05 segundos. El infarto de miocardio altura de este pico es el responsable de la cartografia de la despolarizacion ventricular depende de la profundidad de la lesion. Cuando el a traves de la penetracion de la necrosis en proyeccion necrosis diente directa R esta ausente.
  • S. S Registro pico corresponde a un proceso de excitacion (despolarizacion) de la base del corazon. Este diente como Q, es negativo. En el diagnostico de trastornos relacionados con la insuficiencia flujo de sangre tiene el intervalo de valores ST. Su posicion con respecto a las lineas de contorno en la multi-plomo determina la profundidad del dano al tejido necrotico circundante.

  • pico positivo T. T es responsable del proceso de repolarizacion ventricular cardiaca. Normalmente, la altura debe variar de 1/10 a 1/8 de la altura de la onda principal. El exceso de este valor o el negativo de su posicion indica las areas isquemicas. En el complejo con un intervalo ST offset y la disminucion de sus picos de cambios R indicar la presencia de zonas de necrosis y dano isquemia.

En algunos casos, para proporcionar pico adicional U, pero no tiene ningun valor diagnostico.

La localizacion de miocardio

infarto de Localizacion determina no solo su visibilidad en las mediciones por varios electrodos, sino tambien a la vista cardiograma: la posicion de los picos y los intervalos. Hay cuatro variantes de la ubicacion del tejido patologicamente alterada en el miocardio:

  • subendocardica (con la parte interna de la pared del corazon);
  • subepicardico (desde el exterior del miocardio);
  • transmural (a traves de la pared dano);
  • intramural (ubicacion dentro del miocardio).

Tipos de desviaciones de ECG normal en la proyeccion directa del centro de localizacion de la patologia

zona violaciones Rhode La desviacion de ECG normal, dependiendo de la ubicacion
subendocardica subepicardico transmural mural
isquemia Violacion de la repolarizacion Crecimiento amplitud de la onda T, forma de pico acuminata T pico negativo Profunda del diente T negativa
lesion Los procesos de cambio de despolarizacion y repolarizacion intervalo de depresion ST (posicion por debajo de isolineas) intervalo de elevacion ST por encima de isolinea Izado intervalo ST, mas intensa que en el caso de danos en el epicardio
Necrosis (infarto) cese completo de la despolarizacion R pico se reduce, Q patologicamente profunda Q pico profundo, unido con el pico de S. Barb R desconectado R pico se reduce, Q no se puede detectar

Como se observa en todas las areas del miocardio – de necrosis en el centro a la periferia de la isquemia – en cardiograma ser visto la combinacion de las caracteristicas anteriores. Al cambiar la posicion y la intensidad de los picos, dependiendo del escape puede determinar la localizacion precisa del proceso patologico.

Etapa de desarrollo de la enfermedad en un electrocardiograma

Cuando la eliminacion de las senales de ECG de infarto de miocardio son diferentes dependiendo de la etapa de desarrollo. Total distinguir cuatro fases del proceso:

  • Aguda (con una duracion de varias horas a 3 dias). Se caracteriza por la reduccion de la altura del pico principal en la necrosis correspondiente plomo. Pico altura Q crece, intervalo ST cambia de posicion relativa a los contornos de acuerdo con la localizacion de los danos.
  • Aguda (que dura hasta 3 semanas). zona isquemica disminuyo y danado, el intervalo ST se acerca al contorno. Por lo tanto, se esta expandiendo zona necrotica, lo que aumenta la anchura y la amplitud pico Q.

  • Subaguda (continua hasta 3 meses). zona Lesiones pasa completamente isquemica, intervalo ST rebota, y T se expande y crece la altura del pico (amplitud). amplitud Q estabilizado.
  • cicatrices Paso. En el sitio de las celulas muertas forma una cicatriz de tejido conectivo. En cardiograma continua registro Q pico ampliada y algo reducida (dependiendo del tamano de la cicatriz) R. pico

El diagnostico preciso pone el medico sobre la base de diagnosticos complejos. ECG en este caso es una subsidiaria y el metodo mas rapido que sugiere una patologia y para ayudar en la fase aguda del ictus. Ademas de eliminar el cardiograma, para el diagnostico precoz de sitios de necrosis miocardica se utilizan a veces tira de prueba, determinar la concentracion de marcadores especificos.