El shock medular – mecanismo de la estrategia de desarrollo y tratamiento

Vertebral de choque – un fenomeno que se desarrolla con la lesion total o parcial de la medula espinal.

Puede ocurrir como resultado de un accidente, lesiones, caidas y otras lesiones en las que hay un dano o incluso la fractura de la columna vertebral.

Muestra aguda violacion de la actividad motora y sensitiva de las extremidades y el cuerpo por debajo de los lugares afectados, disfuncion de los organos pelvicos.

mecanismos de desarrollo

En el desarrollo de shock medular pueden distinguir varias razones principales:

  • La muerte de las neuronas en el sitio de la lesion.
  • Violacion de las vias a lo largo de la que el pulso desde el cerebro.
  • alteraciones de la conduccion pueden producirse no solo en el sitio de la lesion, sino tambien en las zonas aguas abajo debido a la violacion de la circulacion del flujo de sangre y la linfa.
  • La funcion protectora – una profunda inhibicion de las celulas nerviosas intactas debajo de la lesion. La necesidad de la recuperacion mas completa y rapida de las estructuras nerviosas. En otras palabras, el cuerpo desactiva temporalmente todas las funciones por debajo del lugar de la lesion para canalizar recursos solo para recuperarse.

Esto se manifiesta de la siguiente manera:

  • inhibicion de las contracciones de los musculos inervados, de segmentos de cordon o corriente abajo danado espinal;
  • una fuerte disminucion en el tono muscular;
  • la desaparicion de los reflejos autonomicos vaciado el recto y la vejiga;
  • perdida de la sensibilidad en el cuerpo por debajo de la lesion.


Violaciones de estos son reversibles si el dano de la medula espinal funcional, en lugar de la naturaleza anatomica, t. E. Si no la transeccion de la medula espinal u otros danos graves.

Los sintomas de shock medular

Como se menciono anteriormente, las manifestaciones de choque se desarrollan justo por debajo de los lugares afectados. Por lo tanto, cuanto mayor sea el nivel de la lesion, mas grave las consecuencias.

lumbosacra:

  • paralisis de las extremidades inferiores;
  • perdida de sensibilidad y reflejos tendinosos debajo de la lesion;
  • incontinencia.

La opcion mas favorable, la probabilidad de recuperacion de todas las funciones es muy alta.

Toracica Th10-Th12: plus

  • paralisis de los musculos de la espalda y el abdomen.

Toracica Th3-Th7: plus

  • insuficiencia respiratoria y la funcion del corazon – como resultado de la paralisis de los musculos intercostales.

C5-C7 departamento cervical: plus

  • paralisis parcial de las extremidades superiores se retienen funcion de flexion / extension en el codo, asi como dedos de actividad del motor.

Cervical columna C1-C4: plus

  • paralisis completa de las extremidades superiores;
  • trastornos graves de la funcion respiratoria debido a la perdida de la inervacion del iris.

Los pacientes no la respiracion espontanea, que estan conectados al ventilador.

Con una alta probabilidad de danos, tal muerte, y con la asistencia oportuna y el tratamiento posterior se produce una discapacidad grave.

Violacion del sistema cardiovascular se manifiesta disminucion de la presion arterial y bradicardia (frecuencia cardiaca baja), hasta un paro cardiaco.

Durante los periodos de shock medular aislado:

  1. Aguda – los primeros dias despues de la lesion. Sin actividad motora, los impulsos nerviosos, los reflejos, la sensibilidad de cualquier gravedad del dano.
  2. Subaguda – dura, en promedio, de 2 a 4 semanas. En este momento, las estructuras danadas poco a poco estan siendo restaurados, en el lugar de las cicatrices de lesiones aparecen. Las actividades fisiologicas de las neuronas devuelve sanos, la circulacion normal de la sangre, linfa, liquido cefalorraquideo de movimiento.
  3. Intermedio – puede durar 3 – 6 meses. En este periodo, una inhibicion protectora de neuronas intactas se elimina. Se ponen de manifiesto las verdaderas consecuencias – algunas funciones se restauran, y cualquier violaciones podrian permanecer irreversible.
  4. Late – duracion de hasta varios anos, durante los cuales la funcion perdida o forman cambios irreversibles que se recuperan lentamente.

Probablemente, la mayoria de la gente sabe que una transfusion de sangre es necesario tener en cuenta que el donante y el grupo destinatario, el factor Rh y otros indicadores. choque Transfusion se produce cuando los componentes sanguineos incompatibles. condicion peligrosa, aunque en la medicina moderna es bastante raro.

El mecanismo de shock anafilactico analizar aqui.

Pancreatogenic choque – condicion extremadamente peligrosa para la vida, el paciente es mas que un 50% de probabilidades de una cura, en otros casos, hay muerte. Http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/simptomy-i-sindromy/rasstrojstva-soznaniya/pankreatogennyj-shok.html el enlace, encontrara que puede dar lugar a este tipo de complicaciones.

tratamiento

Los resultados del tratamiento y su exito depende por completo de la atencion medica oportuna y adecuada, incluidos los de emergencia.

primeros auxilios

  • Urgente llamar a una ambulancia.
  • Control de la respiracion de la victima, si es necesario, limpiar la boca de vomito, dejando de eliminar el lenguaje.
  • Mover el paciente solo puede ser sobre una superficie solida, es mejor si se hace por una ambulancia especialista, t. A. Es muy importante no danar aun mas la medula espinal.
  • Para el transporte de la victima se coloca sobre una superficie dura, abrocharse los cinturones, el cuello inmovilizado collar especial o materiales improvisado, la movilidad de la cabeza y bloquear cualquier bolsas en los lados, o anillo especial coloca debajo de la cabeza.
  • Esta estrictamente prohibido transportar al paciente sobre la manta, o de otra manera, con el que la flacidez de la columna vertebral.

El procedimiento de proporcionar los primeros auxilios para las fracturas de la columna vertebral


La ambulancia suministra al paciente en el departamento de neurocirugia, donde visitaba, determinar el nivel y la gravedad de los danos, y la terapia compleja requerida.

tacticas terapeuticas en el hospital

Incluye un conjunto de procedimientos, observamos algunos de ellos:

  • La conexion con el ventilador – si ve comprometida la funcion respiratoria.
  • La terapia antishock, si es necesario.
  • Cateterizacion de la vejiga.
  • Determinacion del nivel de la lesion. Es importante identificar la mas remota (caudal) de la zona afectada. El medico evalua la actividad locomotora, la presencia de los reflejos tendinosos y sensibilidad.
  • Llevar a cabo el necesario diagnostico: CT, MRI para determinar el dano, la presencia de hematomas, fragmentos de hueso, fractura de columna, etc.
  • espina dorsal inmovilizacion, es decir, asegurar su inmovilidad completa. Si no pre-operacion es necesaria.

terapia operativa

Es necesario, en presencia de las siguientes patologias:

  • brecha de la medula espinal.
  • La compresion de los escombros inestables vertebras de la columna.
  • La presencia de un hematoma, que tambien puede comprimir la medula espinal en si o sus vasos sanguineos.

Una peligrosa complicacion de trastornos del ritmo cardiaco – arritmogenica de choque. Esta condicion requiere un pronto acceso a la asistencia medica.

primer algoritmo ayuda en estado de shock anafilactico, se encuentra en el proximo articulo.

La terapia conservadora

Dirigido a la estimulacion de los procesos de regeneracion de la medula espinal. Los farmacos utilizados para ayudar a mejorar la circulacion local de la sangre, estimulando la conduccion nerviosa, reduciendo el riesgo de la inflamacion y la proliferacion de tejido conectivo.

  • nootropicos (Nootropil y otros);
  • vitaminas, especialmente del grupo B;
  • hormonas anabolicas (Retabolil);
  • farmacos vasoactivos (Cavinton, Aktovegin, Reopoligljukin);
  • estimuladores biogenicos (Lidaza, Rumalon);
  • tranquilizantes y sedantes – con alteracion del estado mental del paciente;
  • con sintomas de insuficiencia cardiaca y respiratoria tambien se aplica la terapia medica apropiada.

La prevencion de complicaciones

Una parte muy importante del tratamiento, es decir. Para. El paciente durante mucho tiempo puede ser postrado en la cama, la funcion de los organos y sistemas habia roto.

  • La prevencion de la tromboembolia – la formacion y separacion de coagulos de sangre en las venas profundas de las extremidades inferiores. anticoagulantes usados ??(heparina, etc.), los pies de union vendas elasticas o el uso de medias de compresion (para mejorar el flujo de sangre al corazon).
  • Prevencion y atonia de infecciones de la vejiga – oportuna cambiante de cateteres urinarios y el lavado regular de la vejiga con una solucion antiseptica.
  • Prevencion del estrenimiento con la funcion intestinal alterada – dieta.
  • prevencion de decubito – llevar a cabo la atencion de los pacientes es necesario, que implica la inversion suave cada 2-4 horas, limpiando la piel con una solucion de alcohol, el cambio frecuente de ropa de cama. Se pueden utilizar los colchones especiales anti-escaras.
  • Prevencion de la atrofia muscular y contracturas de las extremidades – fisioterapia y masajes.


Estos son solamente los principios basicos del tratamiento de un paciente con shock medular. Todo el complejo de tratamiento requerido es siempre individual, dependiendo de la altura y la gravedad de las lesiones, presencia de lesiones y patologias concomitantes.

Las posibilidades de recuperacion completa

El shock medular es una condicion reversible, pero un resultado favorable depende de:

  • nivel de la lesion – cuanto mas alto sea, las consecuencias mas graves, hasta una incapacidad total o muerte debido a insuficiencia respiratoria y cardiaca.
  • La gravedad de los danos – para restaurar las celulas nerviosas danadas no pueden, rehabilitacion se debe a la proliferacion de las neuronas sanas. Con fuertes lesiones de medula espinal perdido la comunicacion con el cerebro, por lo que algunas funciones pueden perderse para siempre.
  • Oportunidad de la atencion – es importante que la atencion de emergencia y transportar al paciente al hospital se llevaron a cabo tan pronto como sea posible.

En los pacientes con lesiones de la columna vertebral las mejores perspectivas de las divisiones inferiores. Despues de la eliminacion de los mecanismos protectores de la funcion y de la pelvis extremidad choque espinal que pueden recuperarse rapidamente.

En cualquier caso, las posibilidades de recuperacion es siempre alli, y que no solo dependen de que el personal calificado y tratamiento integral (aunque principalmente de ella), sino tambien en el paciente, su estado psicologico, actitud para luchar y recuperacion. Por lo que nunca hay que darse por vencido.

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