Enfermedad de reflujo Sintomas Tratamiento

El buen funcionamiento del sistema digestivo provee al cuerpo con una amplia gama de nutrientes y energia. Pero, por desgracia, una gran cantidad de factores nocivos que afectan negativamente a la salud, lo que lleva a la interrupcion del funcionamiento de este sistema.

enfermedad de reflujo gastroesofagico (GERD) esta asociado con una lesion del anillo muscular (esfinter) separa el esofago y el estomago. Debido a esta enfermedad de los contenidos del estomago en el esofago lanza, lo que conduce a su irritacion y, posteriormente, la inflamacion.

Las causas de la enfermedad de reflujo

la nutricion desequilibrada y deficiente. Todos los problemas tienen la culpa como aperitivos forzadas en el trabajo (sandwiches, cenas secos) y un deseo natural de buscar delgado y en forma (dieta defectuosa, lo que lleva a una deficiencia de nutrientes esenciales). A medida que la enfermedad por reflujo gastroesofagico puede desarrollarse debido a la dominancia de la dieta de grasa, comida picante y demasiado salada.

2. vomitos frecuentes y copiosas (a veces en caso de intoxicacion, incluido el alcohol).

3. Los malos habitos que contribuyen a la destruccion de la mucosa gastrica y duodenal 12 (tabaquismo, alcoholismo, adiccion a las drogas).

4. El efecto secundario de tomar ciertos medicamentos que reducen el tono del esfinter (otra confirmacion del hecho de que la lectura de las instrucciones adjuntas a los medicamentos – no es un capricho, sino una necesidad urgente).

5. predisposicion hereditaria (casi siempre se explica casos de reflujo en los bebes).

6. La obesidad.

7. Las complicaciones de ciertas enfermedades (o, quizas, tambien, a consecuencia de su tratamiento):

  • hernia de hiato;
  • esclerodermia sistemica (rara vez se producen patologias del tejido conectivo);
  • la anorexia nerviosa (con frecuencia se diagnostica en los modelos que, a pesar del agotamiento extremo sintomas continuan a torturarse dietas);
  • Algunos trastornos del sistema nervioso central;
  • instalacion incorrecta de una sonda nasogastrica.

enfermedad Clasificacion y reflujo paso

Hay dos formas principales de la enfermedad de reflujo gastroesofagico:

  • no erosiva (endoscopia-negativo) la enfermedad de reflujo (NERD) – se produce en el 70% de los casos;
  • esofagitis por reflujo (EE) – incidencia es de aproximadamente 30% del numero total de diagnosticos de la ERGE.

El estado de la mucosa esofagica se evalua en etapas de acuerdo con la clasificacion o poderes de la clasificacion de Los Angeles Savary-Miller.
Asignar la siguiente grado de ERGE:

  • cero – sintomas de la esofagitis por reflujo no son diagnosticados;
  • En primer lugar – no hay areas confluentes de erosion, hay enrojecimiento de la mucosa;
  • area total de las zonas de erosion es menor que 10% de la superficie total de la parte distal del esofago;
  • segundos – erosiones zona es de 10 a 50% de la superficie total de la mucosa;
  • tercero – hay multiples lesiones erosivas y ulcerosa que se encuentran a lo largo de la superficie de esofago;
  • cuarto – hay ulceras profundas, esofago de Barrett se diagnostica.

clasificacion basada en Los Angeles solo se aplica a las versiones de enfermedad erosiva:

  • Un grado – en presencia de no mas de varios defectos de la mucosa 5 mm de longitud, cada uno de los cuales se extiende no mas de dos de sus pliegues;
  • El grado – longitud del defecto excede 5 mm, ninguno de ellos no se extiende mas de dos pliegues de la mucosa;
  • grado C – defectos distribuidas en dos pliegues, su superficie total es de menos de 75% de la circunferencia de la abertura esofagica;
  • grado D – area del defecto supera el 75% de la circunferencia del esofago.

Los sintomas de la enfermedad de reflujo

El ardor de estomago. La acidez es el sintoma principal de la ERGE. Esta quema, que se extiende hacia arriba desde el estomago hasta el pecho y la garganta. La acidez es mas probable debido a las siguientes actividades:

– por el consumo de una comida pesada;
– cuando se agacha;
– cuando las subidas;
– acostado, especialmente en la parte posterior.

Todos los pacientes con ERGE en la noche, tienden a sentir mas dolor que en otros momentos del dia.
La gravedad de la acidez no indica necesariamente el dano real al esofago. Por ejemplo, el esofago de Barrett, que provoca cambios precancerosas en el esofago, puede detectar solo unos pocos sintomas, sobre todo en las personas mayores. Por otro lado, las personas pueden tener acidez estomacal severa, pero – sin danar el esofago.

– La dispepsia. Alrededor de la mitad de los pacientes con ERGE tienen dispepsia – un sindrome que consiste en lo siguiente:

– dolor y molestias en la parte superior del abdomen;
– una sensacion de plenitud en el estomago;
– nauseas despues de comer;
– regurgitacion. Regurgitacion – este sentimiento de acido y su acumulacion en la garganta. A veces entra en erupcion de acido en la boca y pueden ser percibidas como un «eructo humedo». Se puede salir como vomitos. Las personas sin ERGE tambien pueden tener indigestion.

– Los sentimientos de dolor en el pecho. Los pacientes pueden tener una sensacion de que la comida – «atrapado» por detras del esternon. dolor en el pecho – un sintoma comun de la ERGE. Esto es muy importante – para distinguirlo de dolor en el pecho causado por problemas del corazon (angina de pecho, infarto de miocardio, etc.).

– Los sintomas de la garganta. Los sintomas menos comunes de la ERGE puede causar la garganta:

– Acid laringitis. Estado, que se acompana de ronquera, tos seca, sensacion de nudo en la garganta y la tos es a menudo necesario;
– problemas para tragar (disfagia). En los casos graves, los pacientes pueden estar en estado de shock, y la comida pueden quedar atrapados en su esofago, causando dolor severo en el pecho. Esto puede indicar un espasmo temporal que se estrecha el tubo o graves danos o alteraciones en el esofago;
– un dolor de garganta cronica;
– hipo persistente;
– para la tos, y respiratorios (respiracion) sintomas – tos, sibilancias, etc;.
– nauseas y vomitos cronicos. Las nauseas persisten durante varias semanas o incluso meses, y no se eleva a la causa de los trastornos estomacales frecuentes, incluyendo Los sintomas de la acidez estomacal. En casos raros, los vomitos pueden ocurrir mas de una vez al dia. Todas las demas causas de las nauseas y vomitos cronicos deben ser excluidas, incluyendo ulceras, cancer de estomago, obstruccion, enfermedades del pancreas o la vesicula biliar.

Diagnostico de la enfermedad de reflujo

En el diagnostico de la enfermedad de reflujo gastroesofagico juega un papel importante coleccion completa de las quejas y anamnesis. Desde la presentacion clinica de ERGE es bastante especifica, ya es en esta etapa, el diagnostico correcto puede hacerse con una alta probabilidad.

Para confirmar el diagnostico y establecer el grado de severidad de la enfermedad, operar examen endoscopico del esofago y el estomago (EGD) y el monitoreo del pH diaria del esofago.

Con EGD determinar dano de la mucosa esofagica, si es necesario – se realiza areas sospechosas mas de biopsia. Daily pH-monitoreo puede medir las fluctuaciones en la acidez en el esofago para determinar que estas variaciones estan relacionados.

Los metodos adicionales de investigacion:

  • De rayos X del esofago y del estomago;
  • La manometria esofagica (tono de la investigacion del esofago y de sus esfinteres);
  • Impedanciometria (estudio de la motilidad esofagica).

En el diagnostico diferencial fin, llevamos a cabo el corazon ECG y ultrasonidos. Donde se indique (busqueda de las causas de la ERGE, la planificacion del tratamiento) realizar una tomografia computarizada o resonancia magnetica.

El tratamiento de la Enfermedad de Reflujo

1. Cambios en el estilo

Incluye el sueno con la cabecera elevada, el uso de los alimentos durante al menos media hora antes de dormir, no comer, provoca la acidez estomacal (grasa, harina, citricos, cafe, chocolate, bebidas carbonatadas)

2. Inhibidores (bloqueadores), la bomba de protones (abreviado como IPP, PPO)

Estos medicamentos reducen la produccion de acido clorhidrico de las glandulas gastricas. IBP no son adecuados para la asistencia a corto plazo, debido a que su efecto es de unos pocos dias despues del comienzo de la recepcion.

Actualmente BMB considera el farmaco de eleccion en la mayoria de los pacientes con ERGE. Este grupo se debe utilizar en pacientes con tasa de la enfermedad por reflujo en 6-8 semanas. Todos los inhibidores de la bomba de protones deben tomarse media hora antes de las comidas 1-2 veces al dia.

Para los IBP incluir:

  • Omeprazol (Omez) 20 mg de 1-2 p / d.;
  • Lansoprazol (Lanzap, Akrilanz) 30 mg 1-2 p / d.;
  • El pantoprazol (Nolpaza) 1 40 mg una vez al dia;
  • Rabeprazol (Pariet) 20 mg 1 vez por dia. Si es necesario, posible nombramiento permanente en la mitad de la dosis.
  • Esomeprazol (Nexium) 20-40 mg 1 vez por dia. Tragar sin masticar, beber agua.

3. Los antiacidos

por lo tanto, medicamentos de esta grupo para neutralizar rapidamente el acido clorhidrico se pueden utilizar para eliminar la acidez en el momento de su ocurrencia. Los antiacidos pueden ser asignados en la ERGE como el unico farmaco en aquellos casos en que no la erosion y ulceras, antiacidos o tambien inicialmente se aplican junto con un bloqueadores de la bomba de protones, ya que el ultimo es no tener efecto inmediatamente.

De este grupo de medicamentos que se venden sin receta medica, que mas se hace asi:

– hidroxido de aluminio y magnesio en forma de geles:

  • Maalox – 1-2 tabletas 3-4 veces al dia y antes de ir a la cama, tomar 1-2 horas despues de una comida, masticar o disolver con cuidado;
  • Almagel 1-3 dosificacion cuchara 3-4 veces al dia. Tomar una media hora antes de comer;
  • Fosfalyugel 1-2 bolsas (puede ser diluido con 100 ml de agua) 2-3 veces al dia despues de las comidas y al acostarse.

– tabletas Succion: simaldrat (Gelusil, barniz Gelusil) 1 comprimido (500 mg) 3-6 veces al dia una hora despues de la ingestion o en caso de oportunista tableta acidez 1.

4. Preparaciones de acido alginico

tener un efecto rapido (ardor de estomago atracado 3-4 minutos), y por lo tanto se puede utilizar para «emergencia», cuando los primeros sintomas de la enfermedad de reflujo. Este resultado se consigue debido a la capacidad de los alginatos reaccionar con acido clorhidrico, la conversion a PH espuma, cerca de neutro. Esta espuma cubre el exterior del bolo, sin embargo cuando es precisamente el reflujo en el esofago, que tambien neutraliza el acido clorhidrico.

Si un paciente con ERGE no hay erosiones y ulceras en el esofago de acuerdo endoscopia, alginatos se puede utilizar como un unico agente para el tratamiento de la enfermedad de reflujo. En este caso, el tratamiento no debe exceder de 6 semanas.

Por alginatos incluir:

  • Gaviscon 2-4 pestana. despues de las comidas y antes de irse a la cama, fondo de mascar;
  • Gaviscon forte – 5-10 ml despues de cada comida y antes de acostarse (dosis maxima diaria de 40 ml).

5. bloqueadores H2 de histamina generacion receptores III

Este grupo de medicamentos tambien disminuye la produccion de acido clorhidrico, pero su eficacia es inferior a la de los inhibidores de la bomba de protones. Por esta razon, bloqueadores H2 son el «equipo de reserva» en el tratamiento de la ERGE. El curso del tratamiento es de 6-8 (12) semanas.

En la actualidad, para el tratamiento de la ERGE se aplica:

  • Famotidina 20-40 mg 2 veces al dia.

6. procinetico

Desde ERGE resulta de trastornos de la motilidad del tracto gastrointestinal, donde la evacuacion de alimentos desde el estomago se ralentiza, el uso de drogas para acelerar el paso de los alimentos desde el estomago al duodeno. Las herramientas de este grupo tambien son eficaces en aquellos pacientes que tienen un reflujo del contenido duodenal en el estomago, y luego – en el esofago.

Para farmacos de este grupo incluyen:

  • La metoclopramida (Reglan, Reglan) 5-10 mg 3 veces al dia 30 minutos antes de la comida;
  • Domperidona (Motilium, Motilak) a 10 mg 3-4 veces al dia 15-30 minutos antes de las comidas.

Al final de 6-8 semanas de tratamiento en aquellos pacientes que no han sido identificados erosion y ulceracion de la mucosa del esofago, pasar bloqueadores de situacion de la bomba de protones de recepcion (mejor) o antiacidos y alginatos. Los pacientes con formas de ERGE ulcerativas y erosivas de inhibidores de la bomba de protones se asignan a recepcion continua, la dosis eficaz minima seleccionada.

Los metodos tradicionales de tratamiento de la enfermedad de reflujo

Para corregir la enfermedad, puede utilizar remedios caseros. Asignar los siguientes recetas eficaces:

  • Una decoccion de las semillas de lino. Tales remedios populares terapia destinadas a mejorar la sostenibilidad de la mucosa esofagica. Debe vierta 2 cucharadas grandes? l de agua hirviendo. Insista brew durante 8 horas, y el nitrogeno tomar 0,5 taza 3 veces al dia antes de las comidas. La duracion de estos remedios populares de terapia es de 5-6 semanas;
  • Batido. Beber un vaso de leche fria se considera un remedio popular efectiva en relacion con todas las manifestaciones de la enfermedad de reflujo gastroesofagico. Terapias tales remedios populares dirigidos a acido disposicion en la boca. Milt tiene un efecto calmante en la garganta y el estomago;
  • Patatas. Tales remedios caseros tambien pueden lograr un resultado positivo. Solo tiene que limpiar un papa pequena, cortada en trozos pequenos y masticar lentamente. Despues de unos minutos se sentira un alivio;
  • Una decoccion de la raiz de malvavisco. El tratamiento de los remedios populares, que incluyen esta bebida no solamente ayudara a deshacerse de los sintomas desagradables, sino que tendra un efecto calmante. Para la preparacion de un medicamento para poner 6 g de raices trituradas y anadir un vaso de agua tibia. Insista bebida en un bano de agua durante media hora. Tratamiento de remedios populares, incluyendo el uso de raiz de malvavisco, incluye recibir el caldo enfriado para? taza 3 veces al dia;
  • En el tratamiento de los remedios caseros eficaces ayuda raices jugo de apio. Su designacion debe realizarse 3 veces al dia durante 3 cucharas grandes. Medicina alternativa implica un gran numero de recetas eleccion especifica depende del cuerpo humano individual.

Sin embargo, el tratamiento de los remedios caseros no puede actuar como una sola terapia, que esta incluido en el complejo total de las medidas terapeuticas.

Prevencion de la enfermedad de reflujo

  • evitar habitos nocivos;
  • ultima comida – al menos 1-1,5 horas antes de acostarse;
  • seleccion de ropa suelta, no obstaculiza el movimiento. Salir del armario, no lo llamamos en las camisas de vestir y abuelo de su abuela, pero pensamos en la seguridad de la mayoria de los patrones de diseno es definitivamente vale la pena;
  • no comer en exceso;
  • Si el medico le ha recetado ciertos medicamentos, tomarlos con una cantidad suficiente de agua hervida habitual;
  • cabecera de la cama debe ser elevada (cama de estilo japones – estrictamente paralelo al suelo – usted esta contraindicado);
  • por lo menos 2 veces al ano para consultar a un gastroenterologo (incluso cuando los sintomas de ERGE durante mucho tiempo no se molestan). Y si el medico sugiere que someterse a un tratamiento ambulatorio, no se rinda;
  • pensar en los beneficios de una alimentacion saludable. Tenga en cuenta especialmente la «dieta», la limitacion razonable de la comida picante, salado y demasiado frio – no es la misma cosa. Pero de las bebidas gaseosas y el cafe fuerte es mejor que renunciar;
  • El tratamiento de los remedios caseros (no importa lo inocuo que pueda parecer a usted), asegurese de estar de acuerdo con el medico.