Estenosis de la arteria renal y fibromuscular dispoziya rinon izquierdo

Como resultado de la reduccion de la luz del vaso en el que el suministro de sangre a los rinones proporcionar, desarrollar una condicion llamada estenosis. Esta patologia esta en la competencia de los nefrologos y cardiologos, debido a que las manifestaciones de la enfermedad no son solamente problemas renales, sino tambien para la hipertension, que responde mal a la correccion medica. La estenosis de la arteria renal se diagnostica con mayor frecuencia a los 50 anos, pero los pacientes mas jovenes – no es una excepcion. Y la enfermedad es dos veces mas comun en hombres que en mujeres. Pero si hablamos de patologia vascular congenita, aqui jefa. Y tienen esta forma de la enfermedad generalmente se diagnostica entre las edades de 30-40 anos.

Caracteristicas y causas

Entre las personas que sufren de presion arterial alta, uno de cada diez, esta patologia se asocia con estenosis de los principales vasos sanguineos de los rinones

Entre las personas que sufren de presion arterial alta, uno de cada diez, esta patologia se asocia con estenosis de los principales vasos sanguineos de los rinones. Hasta la fecha, mas de 20 factores precipitantes conocidos que conducen a un estrechamiento de las arterias renales, aumento de la presion y el desarrollo de procesos escleroticas secundarias en el parenquima renal.

Dado que la estenosis de la arteria renal – una enfermedad bastante comun, que necesita no solo un diagnostico oportuno, sino tambien en el tratamiento correcto y eficaz. Esta comprobado que la mejor manera de tratar esta enfermedad quirurgicamente. Sin embargo, la terapia con medicamentos es tan importante papel de apoyo.

Importantes: las causas mas comunes de esta enfermedad son la displasia pared fibromyshechnaya de las arterias renales, y la aterosclerosis. Y en este ultimo representa casi el 70% del tercio restante – es displasia fibromuscular.

La aterosclerosis de las arterias del cuerpo con estrechamiento de la luz en la mayoria de los casos se diagnostican en hombres mayores. A menudo, la patologia se produce con la diabetes, las enfermedades coronarias y la obesidad. Por lo tanto placas de grasa generalmente estan situados en la parte inicial de los vasos renales cerca de la aorta. En este caso, este ultimo tambien puede ser danado por la aterosclerosis. lesion menos comun del segmento medio de la arteria renal y la zona de la ramificacion en el parenquima renal.

displasia fibromuscular – es una anormalidad congenita, que se caracteriza por el engrosamiento de las paredes de las arterias y, en consecuencia, la reduccion de su lumen. Esta patologia es mas a menudo localizada en la parte central de la arteria. Esta forma es cinco veces mas a menudo se encuentran en el sexo debil. En este caso, estenosis de la arteria renal bilateral mas frecuentes.

Otras causas de la estenosis de la arteria renal se pueden mencionar:

  • trombosis;
  • inflamacion de las paredes de los vasos;
  • embolismo de la arteria renal;
  • ampliacion del aneurisma;
  • La enfermedad de Takayasu;
  • la presion de los tumores, de localizacion exterior;
  • ptosis rinon;
  • en los ninos se diagnostica en trastorno del desarrollo utero de los sistemas de recipiente de proceso con estenosis de la arteria renal (esta enfermedad ya se ha manifestado en la hipertension infancia).

Afecta a los rinones pueden estar en la izquierda o el lado derecho. Ademas de la patologia comun bilateral, lo que es mas grave y maligno llamado estenosis de la arteria renal bilateral. Patologia de los dos cuerpos es mas comun en:

  • displasia congenita;
  • la diabetes;
  • aterosclerosis.

la enfermedad

Incluso con la derrota de un rinon mecanismo de la hipertension de la arteria comienza muy rapidamente

?Por que hay un spa, lo entendemos. Queda por comprender las peculiaridades del desarrollo y la evolucion de la enfermedad. Cuando el flujo de sangre a las arterias renales sistema activado que regula la presion sanguinea interrumpida. hormona producida y el sistema renina-angiotensina, que promueven la produccion de enzimas que pueden conducir a un espasmo de las pequenas areolas y aumentar la resistencia vascular periferica. Como resultado de este proceso es el desarrollo de la hipertension.

Al mismo tiempo, las glandulas suprarrenales comienzan a producir un exceso de aldosterona. Debido a que se produce la retencion de liquidos y sales en el cuerpo, lo que contribuye adicionalmente a un aumento de la presion.

Incluso con la derrota de un rinon mecanismo de la hipertension arterial se ejecuta muy rapidamente. Con el tiempo, un rinon sano se adapta a un nuevo nivel de presion. En este caso, un nivel que mantendra, incluso si eliminar completamente el organo afectado o por angioplastia para restablecer el suministro de sangre al sistema rinon enfermo.

Ademas, no podemos excluir la posibilidad de que la enfermedad se acompana de cambios isquemicos en el organo afectado. En este caso, debido a la falta de los tubulos distrofia de sangre arterial, tejido conectivo crece en el estroma y el glomerulo. Como resultado, se conduce a la cicatrizacion renal y atrofia. Enjuague el rinon afectado se reduce en tamano, se sello y ya no puede cumplir su funcion.

sintomatologia

En el tratamiento y el diagnostico es importante prestar atencion a la persistente aumento de la presion arterial sin periodos de crisis hipertensivas

Si el paciente es diagnosticado con estenosis de la arteria renal, el tratamiento debe iniciarse tan pronto como sea posible. El problema principal radica en el diagnostico precoz de la enfermedad asintomatica durante mucho tiempo. A veces puede ser manifestaciones de hipertension benigna. Una vez que el grado de estrechamiento del cuerpo del recipiente sangre llega a 70%, exhiben sintomas caracteristicos. puede llamarse entre ellos se encuentran:

  1. hipertension renal secundaria.
  2. tasa de flujo de orina disminuido.
  3. productos del metabolismo de intoxicacion general.

En el tratamiento y el diagnostico es importante prestar atencion a la persistente aumento de la presion arterial sin periodos de crisis hipertensiva, que se observa en los jovenes. Esto puede indicar una displasia fibromuscular. Si estos sintomas en los pacientes que tienen mas de 50 anos, hay una alta probabilidad de que la presencia de aterosclerosis de los vasos renales.

En cuanto a la hipertension renal, a continuacion, se caracteriza por un aumento tanto en la presion arterial sistolica y diastolica. Los indicadores pueden alcanzar hasta 140 y por encima. medios farmacologicos tales hipertension responde mal. Debido a este aumento del riesgo de infarto de miocardio y accidente cerebrovascular.

Las principales quejas de los pacientes con hipertension renal:

  • tinnitus;
  • dolores de cabeza;
  • “Ganso” ante los ojos;
  • la reduccion de la salud mental;
  • deterioro de la memoria;
  • mareos;
  • somnolencia durante el dia;
  • la falta de sueno por la noche;
  • inestabilidad emocional;
  • irritabilidad.

diagnosticos

Cuando el diagnostico es muy importante para obtener un historial medico y evaluar la respuesta del cuerpo no es el tratamiento de la hipertension con medicamentos

Cuando el diagnostico es muy importante para obtener un historial medico y evaluar la respuesta del cuerpo no es el tratamiento de la hipertension con medicamentos. Sea corazon pinchado seguro y todos los principales vasos sanguineos. Ademas, necesitamos las siguientes medidas de diagnostico:

  1. Llevar a cabo pruebas de laboratorio de sangre y orina, asi como diversos examen decisivo adicional.
  2. En el examen inicial, el medico puede observar la expansion del corazon izquierdo y la ganancia del segundo tono en la zona de la aorta. Tambien en el abdomen superior, se puede escuchar el ruido, lo que indica un estrechamiento de las arterias renales.
  3. Asegurese de estudiar los parametros bioquimicos de la sangre y la orina. En Spa indicar aumento de las tasas de creatinina y urea, que son debido a la disminucion de la TFG.
  4. Para obtener datos sobre el tamano del cuerpo, su ubicacion y caracteristicas que llevan a cabo la exploracion de radioisotopos.
  5. El analisis de orina mostraron aumento de los indices de leucocitos de las celulas rojas de la sangre y los cilindros de proteinas.
  6. Como un metodo de diagnostico adicional mediante ultrasonidos, que puede ser visto en el cuerpo de tamano reducido.
  7. Con Doppler, se puede diagnosticar el estrechamiento de las arterias, asi como los cambios en el caudal de sangre.
  8. El metodo de diagnostico mas informativo – arteriografia. Con la ayuda de la radiografia de contraste puede identificar la ubicacion, la inestabilidad hemodinamica, y el grado de estenosis de la arteria renal.
  9. Tambien se pueden llevar a cabo TC y la RM.

tratamiento

Antes de comenzar el tratamiento, el medico recomendara al paciente necesariamente un rechazo completo de los malos habitos, dieta sin sal, restringido el consumo de liquidos

Antes de comenzar el tratamiento, el medico recomendara al paciente necesariamente un rechazo completo de los malos habitos, dieta sin sal, el consumo limitado de fluido. Tambien en la dieta es necesario reducir la cantidad de hidratos de carbono y grasas facilmente disponibles. Si se muestra la aterosclerosis en un contexto de la obesidad, es necesario para lograr la perdida de peso, ya que su exceso puede crear algunas dificultades durante el tratamiento quirurgico de la enfermedad.

El tratamiento conservador con SPA es de importancia secundaria y no permiten deshacerse de las principales causas de la enfermedad. Sin embargo, el paciente todavia esta en necesidad de la presion arterial medico y correccion urinaria. terapia con medicamentos a largo plazo se realiza solo en los pacientes con lesiones vasculares ateroscleroticas extensos, asi como en los ancianos.

Para reducir BP nombrado diureticos y farmacos antihipertensivos. En la preferencia de tratamiento se da inhibidores de la ECA, por ejemplo, Kaproprilu. Sin embargo, los inhibidores de la ECA estan contraindicados en la vasoconstriccion renal aterosclerotica, diabetes, insuficiencia cardiaca congestiva. En este caso, los inhibidores se reemplazan con los siguientes medicamentos:

  • Los betabloqueantes cardioselectivos.
  • Bloqueadores de los canales de calcio lentos.
  • Los diureticos de asa.
  • Alfa-bloqueantes.
  • agonistas del receptor de imidazolina.

Dosificacion de farmacos determina individualmente. El tratamiento se controla constantemente el proceso hemodinamico, porque es muy importante para evitar una fuerte disminucion de la presion arterial. Los niveles de potasio en sangre controlados y creatinina.

Indicaciones para el tratamiento quirurgico:

  • estenosis severa, debido a que violo la hemodinamica en el rinon.
  • Estrechamiento de las arterias del rinon solitario.
  • CRF.
  • La hipertension maligna.
  • Diversas complicaciones.

Los siguientes tipos de procedimientos quirurgicos: cirugia de bypass, angioplastia con balon, colocacion de stents, protesis reseccion y la posterior porcion de la arteria, y nefrectomia trasplante.