Gangrena gaseosa: patogenos, causas y tratamiento

gangrena gaseosa se llama infeccion por anaerobios causadas por patogenos clostridiales a proliferar en los tejidos blandos en ausencia de oxigeno. La patologia se produce cuando extensa lesiones, la contaminacion de la superficie de la herida de la penetracion en el terreno. La enfermedad tiene una corriente rapida, sin la ayuda oportuna, la muerte se produce a los 2-3 dias.

etiologia

gangrena gaseosa se desarrolla en clostridios heridas infectadas que viven en el suelo. Desigual, lesion por aplastamiento, la presencia de cuerpos extranos, heridas de metralla intestinales son generalmente fragmentos de tejido necrotico en el que el flujo de sangre se ha detenido.

gangrena Patogeno se multiplica rapidamente en estas condiciones, durante su vida genera gases y toxinas que se disuelven las fibras musculares provoca la descomposicion de putrefaccion, descomponen las paredes de los vasos sanguineos, globulos rojos, y contribuyen a la rapida propagacion de la infeccion en porciones saludables.

Las causas de la gangrena gaseosa:

  • arma de fuego, heridas de metralla en tiempos de guerra;
  • penetracion, lesiones por aplastamiento de las extremidades;
  • cirugia;
  • inyeccion intramuscular;
  • el consumo de alimentos contaminados clostridios.

Gas, gangrena anaerobico se caracteriza por una rapida progresion, intoxicacion general del organismo. Los sintomas se desarrollan dentro de los tres dias, por lo general en las primeras 24 horas despues de la lesion. heridas complicadas son siempre muy profundo, pero no necesariamente extensa. La necrosis puede desarrollar un pequeno parche de clostridios infectados.

cuadro clinico

La gangrena gaseosa sintomas comienzan a aparecer con un dolor agudo que estalla en una herida despues de 6 horas despues de la infeccion. productos de descomposicion intoxicacion conduce a la malestar general, aumento de la temperatura corporal a 40 °, la reduccion de las nauseas, vomitos, palpitaciones, fiebre, la presion arterial.

Cuando el cambio de color de la gangrena gaseosa alrededor del tejido lesionado, adquieren tonos gris-violeta.

A la palpacion hay un dolor agudo, crujido, bordes de la herida fibras blanquecinas, musculo dentro de la solera como la carne hervida. Aumenta edema con presion sobre la superficie de la piel de las burbujas de gas se asignan con una podredumbre olor acre. gangrena gaseosa paciente se encuentra en un estado excitado, o por el contrario, apatico. Acelera primera miccion, la orina puede estar presente en la sangre, que se desarrolla mas tarde anuria.

Si no se trata, la piel alrededor de la herida se convierte en bronce, grandes burbujas formadas con contenido hemorragico, negro focos necroticos. Un paciente que sufre de gangrena gaseosa, mucho tiempo es consciente, deterioro se produce antes del inicio de coma y la muerte. El aumento de la temperatura corporal en este caso es un sintoma de mal pronostico.

Dependiendo del tipo de senales de patogenos de la enfermedad puede variar. gangrena sintomas de gas causada por Clostridium perfringens:

  • deterioro de la coagulacion de la sangre;
  • destruccion de los eritrocitos para liberar la hemoglobina en el tejido circundante;
  • necrotizante caries activa.

Debido a la destruccion de las celulas rojas de la sangre desarrollar rapidamente anemia, ictericia hemolitica, insuficiencia renal. Para gangrena gaseosa caracterizado por la ausencia de sintomas de la inflamacion.

Si el patogeno es Clostridium septicos, edema hemorragico se desarrolla, el gas se libera un poco, hay una accion toxica y hemolitica pronunciada.

Las bacterias oedematiens Clostridium causan la formacion de un gran numero de burbujas de gas en el foco de la gangrena, y Clostridium histolitycum desarrollo mas activamente. Mas de 10 horas microorganismos anaerobios capaces de causar necrosis progresiva del proceso de herida, que como consecuencia destruir las fibras musculares y dar lugar a la exposicion del hueso.

gangrena gaseosa clasificacion

Dada la gravedad de las manifestaciones clinicas de la gangrena gaseosa clasificado:

  • forma enfisematosa de la enfermedad se caracteriza por una ligera edema, necrosis de tejido, la liberacion de grandes cantidades de gas, olor putrido. masas purulentas no caducan, la herida esta seca, tiene un area grande. fibras musculares flojas tonos de color verde grisaceo. porcion gangrena gaseosa Struck sangra.

La palpacion crujido audible (chisporroteo), el gas se libera, sanies amarillentos. tejido de la herida fria al tacto con un patron de veteado de contorno, palida, cubierta con manchas azules.

En una extremidad de pulso mal detectable, despues desaparece completamente, pierna pierde sensibilidad, adquiere un color violeta y tiempo otmiraet.Esli no a amputar el miembro brazo o, la persona va a morir, como el proceso necrotico se extienda aun mas.

  • En el gas absceso sintomas gangrena son menos agresivos. Hinchazon insignificante en la parte inferior enrollada fibras musculares de color rosa, son areas de necrosis se asignan masas purulentas con burbujas de gas. La piel alrededor de la gangrena de solera se mantiene caliente, sin manchas, pulso periferico esta presente. Cuando absceso puede formar una clara distincion entre areas de necrosis, para determinar la profundidad del proceso patologico.
  • forma edematosa gangrena gas toxico provoca rapidamente creciente edema propagar en zonas sanas. Gas y descarga purulenta practicamente no sensible a la presion aparece fluido sangriento, asemejandose a slops de carne. Las fibras musculares sobresalen de la herida, la capa subcutanea se convierte en gelatinoso, se vuelve verdoso. Cuando gangrena gaseosa tejido circundante palido, brillante, frio al tacto, su tono aumento. Poco a poco dana el tejido sano, perdio el pulso de las arterias perifericas, la integridad fisica se vuelve azul, completamente necrotico.
  • Cuando la forma putrido de gangrena gaseosa se observa el desarrollo de un rayo de necrosis. La herida, una gran cantidad de gas de pus con un olor acre. destruccion vascular se produce, que se acompana de erosiva sangrado. Este tipo de enfermedad se produce en un tipo mixto de la infeccion (Clostridium + bacterias de putrefaccion), gangrena se produce predominantemente en el cuerpo (cerca del recto, el mediastino), y no en las extremidades. Necrosis se produce en la grasa subcutanea y el espacio intramuscular. Fibras en el interior del hogar tienen un color gris sucio.

La gangrena gaseosa rara vez se desarrolla de forma espontanea y sin la presencia de heridas se produce para formar burbujas necrosis hemorragica crujido caracteristico. La razon de esta enfermedad – tumores malignos del tracto digestivo, neutropenia, los efectos de la irradiacion de la cavidad abdominal, diverticulosis. La gangrena es para una rapida, localizada principalmente en las extremidades.

diagnosticos

gangrena gaseosa tiene algunos sintomas especificos, por lo que el diagnostico rapido se lleva a cabo las siguientes pruebas:

  • Al retirar el hisopo de gasa de la herida hay sonido similar al algodon cuando se esta abriendo el champan.
  • Melnikova Sintoma: despues de aplicar el hilo ligeramente por encima de la gangrena de la zona afectada en 10-15 minutos ligadura comienza a excavar en la piel debido a la rapidamente creciente edema.
  • En una placa de rayos X con los tejidos musculares extremidad gangrena son porosas, racimo gas asemeja espina de pescado.
  • Cuando se golpea con una espatula de metal o mientras se afeita el tejido que rodea la herida se oye un crujido distintivo.

En el estudio de la herida encontrado clostridios que causan el desarrollo de la gangrena gaseosa. Como un analisis general de la sangre revela una disminucion de la hemoglobina, las celulas rojas de la sangre, marcados leucocitosis, aumento de la velocidad de sedimentacion globular. la presion arterial del paciente reduce a 80 mm Hg. v., palpitaciones, respiracion superficial, la frecuencia del pulso de 120-160 latidos / min.

Desde la gangrena gaseosa se desarrolla rapidamente, el diagnostico debe establecerse tan pronto como sea posible. A partir de esta prevision del tratamiento y la supervivencia del paciente depende. El diagnostico diferencial incluye fascial celulitis y la infeccion putrida.

Los metodos de tratamiento de la gangrena

gangrena gaseosa tratamiento realizado mediante la realizacion de lampasnyh amplios recortes en el hueso. Un monton inmovilizacion extirpado en el tejido sano. La cirugia se realiza bajo anestesia general o anestesia local. Para asegurar el flujo de oxigeno, la herida se cubre con un vendaje suelto con peroxido de hidrogeno, hacer aireacion de la zona afectada.

Por via intravenosa administrada mono- protivogangrenoznuyu o albumina de suero polivalente, soluciones de electrolitos, plasma. Se requiere la ingesta diaria de 3-4 litros de liquido para la eliminacion de la deshidratacion. Las transfusiones de sangre, medicamentos prescritos para la normalizacion del sistema cardiovascular, antibioticos de amplio espectro.

Con el rapido avance de la gangrena gaseosa es una amputacion guillotina. La finitud cortada sin colocar las juntas primarias. Despues de la operacion, el paciente se prescribe oxigenacion hiperbarica. Este metodo de tratamiento del ambiente de aire con aumento de la presion de oxigeno.

Las medidas preventivas advertencia gangrena

La prevencion primaria de la gangrena gaseosa – un tratamiento correcto de la herida y el vendaje. Durante el vendaje no se debe permitir a los trastornos circulatorios. Con amplia, heridas desgarradas requieren suero protivogangrenoznoy profilactica.

El proceso de pretratamiento debe ser todo el tejido muerto extirpados, purificado y los bordes inferiores de las heridas, el lavado a cabo, drenaje entregado. La finitud de los antibioticos de amplio espectro prescribir inmovilizados durante 10-14 dias.

Los pacientes con gangrena gaseosa deben estar en una unidad de cuidados intensivos. Para evitar la propagacion de la infeccion aderezos estan sujetos a eliminacion especial, las herramientas son esterilizados, los desinfectantes manija de operacion, los detergentes.