Hepatitis en los recien nacidos: causas, consecuencias

Se sabe que el higado es un organo importante que realiza una variedad de funciones en el cuerpo humano. Su principal tarea es a la desintoxicacion y el metabolismo de compuestos toxicos. En diversas enfermedades acompanadas de trastorno hepatico acumular sustancias nocivas que influyen negativamente en el sistema nervioso y otros organos central. Una de estas enfermedades es la hepatitis.

Hepatitis B – un proceso de enfermedad inflamatoria severa, que tiene naturaleza polietiologichesky y afecta a todas las funciones del higado.

Hasta la fecha, hay muchos tipos de esta enfermedad, pero los ninos juegan un papel especial es la hepatitis viral.

El higado realiza varias funciones vitales necesarios para la funcion normal del cuerpo. Higado sintetiza proteinas que son un tipo de material de construccion del cuerpo humano. Ademas, ya que los anticuerpos estan compuestos de proteinas, enzimas y receptores situados en la superficie celular.

Causas y variedad de hepatitis viral

Hepatitis en los recien nacidos en la mayoria de los casos es el resultado de una transmision de patogenos virales a traves de la placenta de la madre al nino. La infeccion del bebe puede ocurrir en el utero o durante el parto. Un papel especial en este es el diagnostico precoz de la matriz. Si una mujer embarazada se le ha diagnosticado a tiempo “de la hepatitis viral”, en la etapa del embarazo aun es posible ajustar la condicion del nino, lo que le salvara de los efectos no deseados de la enfermedad.

Hasta la fecha, se ha encontrado 8 tipos de hepatitis viral, se produce en las personas, sin embargo, de particular interes solo cinco de ellos son.

  • Viral hepatitis tipo A, o una enfermedad infecciosa. Se transmite por via fecal-oral a traves de las manos sin lavar, agua y alimentos contaminados. La enfermedad es muy contagiosa, por lo que todos los empleados son sometidos a verificacion de servicio de comidas medico anual destinado a la eliminacion de esta enfermedad. En los recien nacidos, por regla general, no se produce.
  • Viral hepatitis tipo B. En comparacion con la enfermedad anterior se caracteriza por un curso mas peligroso. En una decima parte de todos los pacientes con proceso patologico agudo se convierte en cronica, que requiere un tratamiento largo y costoso. Si las medidas terapeuticas eran poco practicos o no llevado a cabo en un volumen suficiente, existe un alto riesgo de desarrollar cirrosis del higado. Contra esta enfermedad desarrollan una vacuna que reduce el riesgo de infeccion en el futuro. El principal modo de transmision es parenteral. Los adultos que se infectan a traves de una transfusion de sangre, la manipulacion de objetos contaminados (tijeras de unas, agujas para tatuajes), o inyeccion intravenosa. Ademas, no hay transmision sexual. Hepatitis B en los recien nacidos transferidos a traves de la placenta o durante el parto. A mediados del siglo XX se decidio comprobar toda la sangre donada para detectar la presencia del virus de la hepatitis B, lo que hizo posible reducir significativamente la incidencia entre aquellos que requieren transfusion de sangre. Incluso si la vacunacion se ha llevado a cabo, despues de la infeccion reduce la probabilidad de progresion de la enfermedad.
  • camino Viral transmision de la hepatitis C es similar a la del tipo anterior, pero no sera tan rapido curso de la enfermedad. La hepatitis viral C tambien se llama el “asesino suave”. Las manifestaciones de la hepatitis C en el recien nacido ausencia prolongada debido de los signos clinicos, seguido por el proceso destructivo lento en el parenquima hepatico. metodos especificos de prevencion hasta la fecha no se han desarrollado. Sin embargo, hay un control especial de alta sensibilidad, gracias a lo cual es posible analizar la sangre en busca de virus.
  • Hepatitis viral tipo E y D, un papel especial en la incidencia de recien nacidos no se reproducen.

sintomas

En los recien nacidos la hepatitis manifiesta con la primera o segunda semana de vida. En casos raros, los primeros sintomas aparecen mas tarde, para el segundo o tercer mes despues del nacimiento. La primera senal de darse sentia – una ictericia. Se produce en los primeros 7 dias de vida, o incluso en las primeras 24 horas.

La gravedad de los sintomas es variable, que depende de las caracteristicas individuales del microorganismo y la agresividad del patogeno. Los sintomas observados en la hepatitis viral:

  • Para los ninos tienden a la decoloracion de las heces, lo que debe ser permanente o esporadica. La fijacion de los cambios de color deposiciones diarias es una parte importante del analisis del curso de la actividad de la enfermedad. Debido a la violacion del metabolismo de la bilirrubina es un cambio de color de la orina. En los primeros dias de la orina todavia puede tener un color normal, pero en el futuro se parece al color de la cerveza oscura. Bebe tambien se caracteriza por la ausencia de manifestaciones de prurito.
  • El higado se agranda continuamente, en su mayoria de forma desigual en el lobulo izquierdo. su densidad no se cambia o mejorados. Es necesario registrar regularmente los resultados de medicion del higado. Esto permitira tener una presentacion de la severidad y la progresion de la enfermedad.
  • Signos de aumento del bazo se encuentran raramente. Esto se debe al hecho de que hepatoesplenomegalia es la consecuencia del otro son poco frecuentes, las complicaciones de la enfermedad.
  • Debido a que el higado es una parte importante del sistema digestivo, mientras que su derrota interrumpida tracto gastrointestinal. Para los bebes parte intrinseca de vomitos incontrolables que pueden conducir a una considerable perdida de liquido. Como resultado, hay sintomas asociados del tipo de letargo y aumento de la fatiga. En algunos casos, problemas digestivos y un agrandamiento del higado esta precedido por el desarrollo de la ictericia.
  • Los cambios en el estado general de salud del recien nacido se desarrolla en uno de cada cinco. En este caso, el deterioro puede ocurrir a la velocidad del rayo con la aparicion de edema, trastornos circulatorios perifericos, y retraso en el desarrollo del nino. Lo que era, registra los casos clinicos en los que hay un conjunto de peso normal y un aumento del crecimiento neonatal.
  • trastornos neurologicos pequenas se producen con frecuencia y deben ser fijados, es decir. K. Esto es de gran valor en el diagnostico diferencial de la enfermedad. Los ninos infectados disminucion del tono muscular de las extremidades y deprimidos los reflejos basicos. En casos severos, puede ser generalizadas convulsiones y signos de inflamacion de las membranas del cerebro.

metodos de diagnostico

Por el momento, no existe ningun tecnicas especificas que permitan establecer la hepatitis neonatal. Durante el funcionamiento practico, el medico vigilar la actividad de los marcadores bioquimicos del higado. Aumentar la actividad citolitica debe compararse con los datos obtenidos en el curso del analisis histologico, y los resultados de los analisis de sangre bioquimicos.

Para el diagnostico diferencial juega un papel especial numero CBC y recuento de reticulocitos. No es raro que en el rhesus o AB0 conflicto entre la madre y el nino, este surge anemia hemolitica congenita, ictericia acompanada suprarrenal. Los metodos descritos anteriormente de la investigacion permiten distinguir la hepatitis viral de Rhesus-conflicto. Hay que decir que el 25% de los casos de hepatitis acompanados por hemolitica eritrocitos parasitados. En la hepatitis viral origen detecta en la reduccion de plaquetas en sangre.

Un hecho interesante. A los 2-3 meses de desarrollo fetal el higado es la mitad del peso del feto.

Estimaciones de las fluctuaciones de los niveles de bilirrubina no son especificos, pero a causa de ellos logran tener una vision indirecta de la posibilidad de la transicion a la etapa de la enfermedad colestasis. Como resultado de los ensayos clinicos, se encontro que el aumento de los niveles sanguineos de bilirrubina indirecta, primeras enfermedades posteriormente se convierte mezclan, y despues la hiperbilirrubinemia directa.

El aumento de las concentraciones de las enzimas hepaticas y colesterol tiene poco efecto en el pronostico de la enfermedad. En la transicion de proceso patologico en la etapa de la colestasis observado marcado aumento en el colesterol.

De particular importancia en el diagnostico toma el examen virologico. Se debe incluir un analisis de la orina, liquido cefalorraquideo, sangre y descarga nasofaringeo. Todos estos procedimientos se dirigen a la deteccion del agente etiologico de la enfermedad. Debido a las pruebas serologicas especificas exito fiable confirmar o negar la presencia del patogeno viral en el cuerpo.

Si se requiere la transmision vertical para realizar un estudio de la madre. Descubierto en sus anticuerpos sanguineos y los antigenos a la hepatitis viral sugieren la presencia de esta enfermedad en el nino. Con la ayuda de metodos de rayos X de la investigacion es posible obtener evidencia indirecta que indica la presencia de la infeccion viral del higado.

Para detectar la hepatitis en el periodo neonatal puede ser metodo de examen histologico necesario. Consiste en la cerca del material biologico con la subsiguiente nino estudio. El procedimiento se realiza a traves de una puncion en la pared abdominal por una aguja de puncion. Antes de realizar una biopsia debe ser inspeccionado para la coagulacion de la sangre. Cuando la enfermedad hepatica tambien es posible reducir el nivel de las plaquetas, tal como se manifiesta un aumento de la hemorragia. Si esta condicion no se corrige, entonces la biopsia, hay una alta probabilidad de hemorragia aguda.

El cumplimiento de todas las reglas de seguridad para evitar complicaciones no deseadas que empeoran el pronostico de vida de un nino. Despues de la recogida de los estudios histologicos de material medico biologicas, la muestra obtenida a traves de diversas tecnicas microscopicas. rendimiento cualitativo de biopsia elimina la necesidad de realizar un muestreo quirurgica de material biologico.

la enfermedad

Duracion de la hepatitis neonatal puede variar de 2 semanas a 1,5 meses. En casos excepcionales, por prolongada hasta 3-4 meses. color de Normalizacion de la piel, restablecimiento de la funcion normal del tracto gastrointestinal, y la reduccion de tamano del higado – indica un resultado favorable de la enfermedad.

Poco a poco restaurado ganancia normal de peso corporal. El nivel de desarrollo del nino corresponde a la edad. parametros de laboratorio normalizacion no se produce inmediatamente, especialmente con respecto a colesterol y acidos grasos libres. La hepatitis C en los recien nacidos puede durante mucho tiempo no se manifiesta hasta que haya registrado signos de fibrosis hepatica.

complicaciones

Las complicaciones de la hepatitis pueden empeorar significativamente el pronostico para la vida del nino:

  • colestasis prolongada. Mas del 30% de los casos la infeccion se acompana de este sindrome. El diagnostico diferencial de otras enfermedades que causan sindrome similar se facilita en presencia de un nino signos de hiperbilirrubinemia (ictericia, orina oscura, heces decoloracion). Hay que anadir que para el registro de los sintomas del nino debe largo de la enfermedad fueron hospitalizados.
  • fibrosis subaguda es una complicacion rara. Durante su mas pronunciado y puede ser peligroso para el nino. Fibrosis se fija en el medio del cuarto mes de vida, y se manifiesta en una disminucion en la ganancia de peso, la altura, y un agrandamiento del bazo, la retencion de liquido en el abdomen, aumento de la densidad del higado. A traves de pruebas de laboratorio pueden ser fijos indicador incremento que indica el beneficio de las reacciones inflamatorias.
  • Las consecuencias a largo plazo de las tendencias de la hepatitis virales estan en violacion de la formacion de dientes, el raquitismo y la osteoporosis. La cirrosis del higado es rara. Con su desarrollo aumenta la presion en la vena porta, lo que lleva a la ascitis, el bazo y aumentar la retencion de liquidos en general por todo el cuerpo.

tratamiento

Las formas tipicas de hepatitis viral en los recien nacidos tratados sintomaticamente. Con este fin, luchando con sintomas de deshidratacion, problemas de digestion y la coagulacion de la sangre. En un primer momento, para el nino, es necesario elegir una dieta que corresponde a sus necesidades fisiologicas.

Restauracion de la coagulacion adecuada es proporcionada por inyecciones regulares de vitamina K. Para prevenir complicaciones del sistema musculo-esqueletico, es necesario aplicar los complejos de farmaco que contienen vitamina D y calcio. El uso de farmacos que mejoran el flujo de bilis – no se muestra en el recien nacido.

Designacion de glucocorticosteroides se lleva a cabo solo en el desarrollo de la fibrosis subaguda.

Si se prolongan los sintomas de colestasis, se recomienda llevar a cabo procedimientos quirurgicos, lo que permite evaluar la permeabilidad de las vias biliares. Restauracion de flujo de salida de la vesicula normal se logra a traves de la mezcla con tubos de drenaje holetsistomii o por colangiografia preoperatoria.