Intubacion duodenal: lo que es, la formacion, la tecnica de ejecucion

deteccion duodenal para determinar el estado actual del higado, tracto biliar. Puede someterse al procedimiento en clinicas, hospitales, centros de diagnostico y resultados de la descodificacion de los analisis deben tratar con un medico calificado.

?Cual es la intubacion duodenal

Duodenal intubacion – metodo de diagnostico, con lo cual el examen se hace tracto biliar y el higado. A veces se usa con fines medicinales para el vaciado de la vesicula biliar.

La manipulacion se lleva a cabo con un equipo especial – sonda duodenal. Esta disenado como un tubo de goma flexible. Su longitud es de 1,5 m, y un diametro de 3-5 mm. Al final del tubo, la insercion en el cuerpo, no son de metal de oliva cuya superficie esta cubierta con agujeros. Este dispositivo, que debe ser completamente esteril, producido a partir de la valla contenido duodenal duodeno que consiste en la bilis asi como mezclas de jugos asignados estomago, intestino, pancreas.

Tal diagnostico se asigna para obtener informacion sobre la actividad del pancreas exocrino y los conductos biliares, la capacidad de la vesicula biliar.

Las principales indicaciones para el procedimiento son frecuentes las nauseas, dolor en el cuadrante superior en el lado derecho, el estancamiento de la vesicula biliar, se sospecha bot, sabor amargo en la boca.

Realizacion de intubacion duodenal

Tipos de intubacion duodenal:

  1. intubacion ciega o tyubazh – designados con el proposito de tratamiento y se lleva a cabo para la eliminacion de la vesicula biliar excesiva acumulacion de la bilis. Esto evita el estancamiento de los procesos.
  2. O fraccionada momento de deteccion de multiples – Valla de secreciones duodenales producen a intervalos de 5 minutos. El procedimiento requiere cinco fases. Esto es seguido por un analisis del material recogido. Esta es la variante mas moderna y de uso frecuente del procedimiento.
  3. Cromatica sonda – antes de llevar a la bilis cistica se pinta, despues de que se somete a un analisis. Para este proposito, la noche antes del procedimiento, el paciente bebe una capsula que comprende colorante azul de metileno. Si seleccionan los materiales durante el analisis, sin bilis color diagnostico obstruccion ductal.
  4. La variante de tres fases o de deteccion clasico – proporciona valla 3 porciones biliares A, B, y C.
  5. Gastroduodenal sonido – por su conducta aplicada sensor de 2 canales, lo que lleva a la vez intubacion nasogastrica y ulceras duodenales.

Para obtener resultados precisos, es importante para prepararse para el procedimiento y mantenga correctamente. El incumplimiento de las normas de la encuesta, los resultados pueden estar sesgados.

Hay una serie de contraindicaciones para el procedimiento:

  • forma aguda de enfermedades del sistema digestivo;
  • calculos renales;
  • colecistitis aguda;
  • embarazo;
  • la lactancia;
  • asma;
  • hipertension;
  • venas del esofago.

intubacion duodenal esta contraindicado durante el embarazo

encuesta ejecucion del algoritmo

Tenga en cuenta la tecnica de realizar la deteccion fraccionada, ya que es esta opcion de diagnostico ofrece la posibilidad de obtener los resultados mas precisos. El procedimiento se realiza en un sutra estomago vacio.

Algoritmo secuencial del estudio:

  • el paciente se sienta, su boca poner fin a la sonda con Olivier y el tiene que tragar;
  • entonces comienza un lento su ingestion;
  • cuando la manguera llega a la cifra de 40 cm, se trago incluso por unos 12 cm, y luego se conecta a una jeringa con el fin de seleccionar el jugo gastrico entrante;
  • en los sumideros de manguera para el nivel de 70 cm;
  • cuando la sonda se sumerge hasta el nivel indicado, el paciente debe tumbarse en su lado derecho, mientras que las costillas le llevan calentador caliente, y bajo la cuenca deseable colocar una almohada;
  • colocado a la cabeza de un tripode con un tubo de recogida de secreciones, bajaron el extremo exterior de la manguera;
  • en posicion supina sonda de inmersion gradual continua hasta que la marca se alcanza 90 cm, este proceso tarda 20-60 minutos;
  • cuando la sonda Oliva entra en el duodeno, el tubo duodenal se llena con un amarillo secreto;
  • Despues de completar todas las 5 fases de deteccion manguera cuidadosamente eliminado.

deteccion duodenal puede tardar hasta 2 horas

Duracion del procedimiento es el promedio de 1,5-2 horas.

fase de deteccion:

  1. La primera fase – 10-20 minutos es un contenido seleccion duodenales activas. Se etiqueta como parte «A», que consiste en una mezcla de secreciones biliares, gastrico, jugo intestinal y pancreatico. Esta pieza es practicamente irrelevante para el diagnostico. Esta fase dura desde el momento de la penetracion de la sonda en el duodeno antes de la introduccion de sustancias holetsistokineticheskogo. En su papel puede actuar 75. colecistoquinina administra por via intravenosa o 30-50 ml de una solucion de sulfato de magnesio 33% que fluye a traves de la sonda.
  2. La segunda fase – bajo la influencia de sustancias holetsistokineticheskogo es el espasmo del esfinter de Oddi y la bilis cesa por completo a destacar. La duracion normal de esta fase – 4-6 minutos. Si la bilis comienza a presentarse de nuevo antes de que se dice hipotension del esfinter, y si el espasmo dura mas tiempo, un aumento del tono.
  3. La tercera fase – un espasmo del esfinter y tiene una duracion de 3-4 minutos asignados jugo de los conductos biliares extrahepaticos. Tiene un color amarillo-oro y etiquetado como una pieza de «A» o «A1».
  4. La cuarta fase – en esta etapa de la vesicula biliar de vaciado, y empieza a separar una parte «B». Esta bilis quistica, es de color amarillo oscuro, mas cerca de marron y espesa. Contiene la bilirrubina, y mas colesterol y acidos biliares.

Este proceso se debe a la contraccion de la vesicula biliar, provocado por la introduccion del dinero en la relajacion del esfinter fondo holetsistokineticheskogo de la vesicula biliar y Oddi. La duracion normal de la fase de continuacion – 20-30 minutos. Durante este tiempo, el tubo debe ser recibida 20-30 ml de secreciones espesas.

Si al cabo de 30 minutos despues de la sustancia holetsistokineticheskoe no es evolucion oscura comenzo la bilis, antiespasmodico entrado se ha introducido. Esto puede ser la inyeccion subcutanea de 0,5 ml de solucion de atropina 0,1% o solucion de novocaina 30 ml 20% directamente por sonda. Cuando esto no funciona, colecistoquinina reintroducido.

Si esto no provoca la obstruccion del conducto cistico reflejo puede ser asumido. obstruccion ductal puede provocar piedras, tumor o helmintos.

  1. La quinta fase – el paso final, que dura 30 minutos. Durante este periodo, de nuevo comienza a destacarse brillante color amarillo-oro bilis. Esta porcion de la «C». Fue recogido en un tubo de ensayo, manteniendo un intervalo de 10 minutos.

Duodenal intubacion – un procedimiento desagradable. Se acompana de nauseas. Para algunas personas, que son tan fuertes que el espasmo de los musculos hace que sea imposible hacer un diagnostico.

Es pases especialmente dificiles este procedimiento en ninos. Para hacerlo, el nino debe estar preparado no solo fisiologicamente sino tambien psicologicamente. La profundidad de insercion de la sonda depende de la edad del nino. Recien nacido, se hunde a 25 cm, con 6 meses -. 30 cm de los ninos que hayan cumplido el ano, la manguera se inserta a 35 cm, de 2 a 6 anos, la profundidad se incrementa a 40-50 cm al cabo de 6 anos – .. Por 45 cm Se trata de opciones . La profundidad exacta de la introduccion del medico determina individualmente.

Es importante saber que durante todo el procedimiento hay un aumento de la secrecion de saliva. No puede tragar.

?Como esta el analisis de duodeno se puede ver en el video. El precio del procedimiento – de 950 rublos.

Preparacion para la intubacion duodenal

Antes de someterse al procedimiento, requieren una preparacion adecuada. Al menos 5 dias antes del analisis necesitan para detener por completo teniendo la enzima y zholchegonnyh medicamentos, antiespasmodicos, laxantes y farmacos vasodilatadores.

Tambien 5-7 dias antes del procedimiento, es importante comenzar una dieta. Deben excluirse de la dieta de legumbres, productos lacteos y grasas, alimentos fritos.

En el dia del procedimiento deben evitar el estres fisico y emocional. Ellos pueden afectar negativamente a la objetividad del analisis.

Antes de llevar a cabo una dieta especial se deben seguir los procedimientos

puede llevarse a cabo solo en una intubacion estomago vacio. A partir de la ultima comida antes de la ingestion de la sonda debe pasar 12 horas. Aun cuando el procedimiento se lleva a cabo no sutra, se prohibe el almuerzo.

Importante!
Si usted esta tomando medicamentos, tratamiento medico que no puede ser interrumpido, asegurese de informar al medico antes del procedimiento.

Sondeo de parasitos

Su medico puede tener parasitos de intubacion duodenal para diagnosticar la presencia de la helmintiasis. Analisis secreciones duodenales maximiza determinar helmintos infeccion que parasitan el duodeno, pancreas, conductos biliares y el higado. Lo mas a menudo de tal manera para detectar la presencia de aletas.

Para confirmar o descartar el diagnostico de la liberacion duodenal helmintiasis estan sujetos a la investigacion y el estudio bacteriologico bajo un microscopio. Para esta parte de los precipitados se muestran en tubos esteriles. Sus bordes son pre-tratados con fuego. El material debe ser entregado al laboratorio durante unas horas.

Normalmente, en la bilis no hay huevos de parasitos y los pedazos de sus cuerpos. Si se encuentran, incluso en cantidades minimas, se confirma la presencia de la helmintiasis. En la infeccion como se evidencia por los cambios en la concentracion de bilirrubina, colesterol y la excrecion de acidos biliares en el estudio.

Para obtener resultados objetivos, un procedimiento de diagnostico debe repetirse con un intervalo de 5-7 dias. Es provocada por el hecho de que si los gusanos no han puesto huevos ingesta diaria de material para el analisis, se puede obtener un resultado falso negativo.

en unos pocos dias para que los resultados de la necesidad objetiva de rehacer la deteccion

Los resultados del analisis y decodificacion

resultados de las pruebas de decodificacion deben comprometerse a un medico competente.

Tiene en cuenta:

  • tiempo de cada fase de flujo;
  • volumen y caracteristicas de las secreciones duodenales;
  • parametros microbiologicos secreciones duodenales, sus tasas se presentan en la tabla.

Tabla valores normales secreciones duodenales

indicador normas
Parte «A» Parte «B» Porcion «C»
pH de la reaccion 7-8 6,5-7,3 07.05 a 08.02
leucocitos 1-2 2-3 2-3
Proteina, g / L 0 4.5 01.04 a 02.07
Colesterol mol / l 6,5-6,7 8 6-9
acido biliar mol / l 17,4-52 57,2-184,6 13-57,2
La bilirrubina mol / l 0,51-1,03 1,71-3,42 0,17-0,34

Todas las partes de descarga deberian ser transparentes y libres de moco. «A» ligera cantidad de que solo se permite en porciones.

Inteligente descifrar los resultados del estudio se duodenales gastroenterologo. Cuando realizar adecuadamente sofisticada eficacia diagnostica del metodo es del 90%. Este procedimiento se utiliza para refinar muchos diagnosticos asociados con la disfuncion del tracto gastrointestinal. Con frecuencia es posible establecer la presencia de infecciones por helmintos, que es imposible identificar otros metodos de laboratorio.