La estenosis aortica de la valvula aortica: lo que es, sintomas y tratamiento

La estenosis aortica – un estrechamiento del lumen de la aorta hasta el punto cuando obstaculizado el movimiento de la sangre desde el ventriculo izquierdo. Esta patologia se produce tanto en adultos y ninos (incluso los ninos), una enfermedad congenita. Pero incluso en este caso, las tacticas terapeuticas correctas es capaz de mantener una calidad de vida normal.

Descripcion de la enfermedad

El ventriculo izquierdo del musculo del corazon expulsa sangre en la valvula aortica. La estenosis aortica – un estrechamiento de la valvula del corazon que causa un mal funcionamiento del miocardio. Principalmente, los cambios de presion en la camara del ventriculo izquierdo en comparacion con la aorta. Ademas, la expulsion de sangre desde el ventriculo se hace muy dificil.

Esto puede ser comparado con la manguera de presion que suministra agua bajo presion – el estrechamiento de la luz del tubo en una de las areas de suministro de agua sera dificil, y en ambos lados de la presion sera diferente del lumen estrecho.

Esta patologia entre todos los defectos cardiacos ocurren en uno de cada cinco pacientes. Mas a menudo que no va acompanada de la estenosis aortica y otras patologias cardiacas – fracaso, estenosis de la valvula mitral.

Las causas de la

Para aclarar la etiologia de la estenosis de la valvula, es necesario distinguir dos tipos de la enfermedad – La estenosis congenita y adquirida.

enfermedad congenita puede ser causada por defectos geneticos, el embarazo y el parto severa. En este caso, no es:

  • Malformacion congenita del musculo del corazon;
  • lumen estrechas congenitas de la aorta;
  • Tras la deteccion de un bebe – una hipoxia de tejidos y organos como resultado de perturbaciones en el sistema circulatorio.

estenosis aortica congenita se manifiesta generalmente antes de la edad de treinta anos, en taquicardia primero puede ser fijo, bradicardia, arritmia.

estenosis aortica adquirida manifiesta mas tarde en la vida, que van desde sesenta anos. El proceso patologico se agrava por el enfermedades cronicas paralelas, tabaquismo, hipercolesterolemia cronica.

La forma adquirida de la enfermedad se caracteriza por:

  • lesiones de la valvula cardiaca como resultado de la fiebre reumatica;
  • La derrota de los folletos;
  • La fusion de las valvas de la valvula, su rigidez.

Las causas de esta enfermedad pueden ser:

  • La insuficiencia renal;
  • lupus;
  • Endocarditis infecciosa naturaleza;
  • Calcificacion de la valvula;
  • Aterosclerosis.


el desarrollo de la aterosclerosis

Bajo la calcificacion significaba la calcificacion de la valvula – la deposicion de sales de calcio, lo que lleva a la deformacion, la densidad y rigidez.

sintomatologia

Los sintomas de la estenosis son diferentes para adultos y ninos, porque tiene sentido para borrar la division de los sintomas de estos grupos de edad.

ninos

Segun las estadisticas, recien nacidos y lactantes sufren forma congenita es la estenosis. Los adolescentes tienden a aortica estenosis de la valvula se adquiere. Los cardiologos llaman violaciones de la embriogenesis como la principal causa de la estenosis congenita – malos habitos madre durante el embarazo, las enfermedades infecciosas y el medio ambiente.

Los sintomas de los ninos siguientes:

  • El letargo del nino durante los tres primeros dias despues del nacimiento;
  • Azuladas color de la piel, las manos, los pies;
  • Se niega a mamar;
  • taquicardia;
  • dificultad para respirar;
  • Baja actividad fisica.

La estenosis de la valvula aortica puede ocurrir y mas tarde – durante el primer ano de vida, si no es el escenario estenosis critica. Sin embargo, los sintomas son los mismos y requieren remision urgente a un pediatra y cardiologo.

adultos

Los sintomas de esta enfermedad en los adultos dependen de la etapa de la enfermedad.

  • En la etapa inicial, cuando la estenosis de la valvula aortica no es demasiado pronunciado, los sintomas son leves o no manifiesta. inquietudes de los pacientes disnea de alta actividad fisica, ataques cardiacos repentinos, a veces – dolor retroesternal en la zona.
  • El segundo grado se caracteriza por una mayor gravedad de los sintomas – se detecta la falta de aliento en cualquier carga, dolor stenokardicheskie corazon, piel palida, letargo, fatiga, posible desmayos, hinchazon de las piernas y el asma.
  • estenosis critica se caracteriza por sintomas graves, incluso en la paz. Se encontro insuficiencia cardiaca grave – hinchazon de las piernas, muslos, brazos y cara, ataques de asma, coloracion azulada en la piel, dolor agudo en el corazon.

sintomas similares, incluso en la etapa inicial requieren acceso al cardiologo, ya que la tasa de desarrollo de enfermedades individuales.

clasificacion de las enfermedades

De acuerdo con la etiologia de la enfermedad se distinguen:

  • adquisiciones;
  • estenosis aortica congenita.

La localizacion de estrechamiento estenosis aortica se divide en:

  • valvula;
  • subvalvular;
  • Supravalvular.

estenosis aortica valvular se produce en mas de la mitad de los casos, subvalvular – tercio de los pacientes.

Etapa de estenosis determinada por la diferencia de presion entre el ventriculo izquierdo y la valvula. Si esta diferencia es de hasta 35 unidades, diagnosticar la estenosis de primer grado. Hasta 65 unidades – el segundo grado, mas de 65 unidades – grado severo de la estenosis.

  • La primera etapa – tambien conocida como la compensacion total. La estenosis aortica determina solo cuando se dirige el estudio estrechamiento severidad pequena. Los pacientes que se muestran en cuenta el cardiologo, no se requiere la operacion en este caso.
  • La segunda etapa – en la medicina tambien se le llama insuficiencia cardiaca latente. El paciente se queja de fatiga, dificultad en la respiracion con una carga moderada. Viendo electrocardiograma pasaje y estudios de rayos X mostraran si esta diferencia en la presion a 65 unidades, se recomienda la cirugia.
  • Tercera etapa – la insuficiencia coronaria. dificultad mejorada de la respiracion, aparece angina severa, desmayos frecuentes. La diferencia de presion es mas de 65 unidades. se considera necesaria la intervencion quirurgica.
  • La cuarta etapa se caracteriza por una insuficiencia cardiaca grave. Por la noche, el paciente preocupado por asma cardiaca y dificultad para respirar. En este paso, la probabilidad de una correccion quirurgica efectiva se reduce, porque no recurrir a la cirugia.
  • La quinta etapa. fallo progresivo del corazon, hinchazon y dificultad para respirar en reposo charla sobre la estenosis en fase terminal. La intervencion quirurgica en este caso, esta contraindicado, y el tratamiento farmacologico trae solo un efecto temporal.

En base a esto, el tratamiento debe iniciarse tan pronto como sea posible para aumentar las posibilidades de una pronta recuperacion.

diagnosticos

La estenosis puede ser imaginado un medico en la etapa de la encuesta de pacientes, asi como su inspeccion – pronunciada palidez, hinchazon, dificultad para respirar, las quejas de dolor en el area retroesternal ya indican patologia.

Escuchando el estetoscopio indicara la estenosis si el pecho es el adecuado para escuchar el ruido del pecho y sibilancias en los pulmones.

Los siguientes estudios se llevan a cabo para la instalacion final del diagnostico:

  • La exploracion ecografica del corazon, lo que le permite visualizar el estado del dispositivo de valvula y para evaluar el flujo sanguineo en el musculo del corazon, el funcionamiento del ventriculo izquierdo.
  • Electrocardiograma, a veces con la carga de trabajo adicional, que permite identificar la carga de trabajo del corazon en la tolerabilidad del paciente.
  • La ecocardiografia, que permite evaluar el espesor de la pared de la valvula y la hipertrofia ventricular.
  • La angiografia coronaria y la aortografia con aneurisma existente y la enfermedad coronaria en la historia del paciente.
  • Sensing, que permite medir la diferencia de presion en la aorta y el ventriculo izquierdo.

Tradicionalmente designado y pruebas comunes, ya que sin ellos existe la posibilidad de pasar por alto la enfermedad concurrente, tales como el reumatismo.

terapias

El tratamiento de la estenosis aortica puede ser medico y quirurgico – todo depende de la etapa de la enfermedad, la indicacion y comorbilidades que pueda impedir la cirugia.

terapia con medicamentos

El tratamiento con medicamentos implica la toma de medicamentos que mejoren la funcion contractil del musculo del corazon y aumentar el flujo sanguineo desde el ventriculo izquierdo a la aorta.

Estos incluyen:

  • Los glucosidos cardiacos – Strofantin, digoxina.
  • Los farmacos diureticos reducir la hinchazon y mejorar el flujo de sangre a traves de los vasos – Furosemide, Diuver.

Vale la pena senalar que el medicamento muestra la mayor eficiencia es solo en las etapas iniciales de la estenosis. En otros casos, el efecto de la medicacion a corto plazo y solo puede facilitar la manifestacion de la estenosis.

metodos quirurgicos

El tratamiento quirurgico es aplicable a una etapa terminal. Aqui el problema principal es un cirujano del corazon para investigar el estado de la valvula y determinar si ademas de tal interferencia como para ser llevado mas bien que mal al cuerpo.

Hay tres tipos de intervencion quirurgica para la estenosis.

  • Kardioplastika. Implica la intervencion bajo anestesia general. Al mismo tiempo se corta por el esternon, el paciente esta conectado a una maquina de corazon-pulmon. La valvula aortica se corta, se sutura al tamano requerido para que tan cerca partido al lumen natural en el estado normal. La operacion se realiza como un tratamiento para adultos y ninos para el tratamiento de la estenosis.
  • Valvuloplastia. A traves de las arterias hasta el corazon suministrada por el balon del cateter soldada en el extremo. Al llegar a la aorta, se introdujo el balon se infla y la rasgadura de la hoja fundida. Tambien se permite esta operacion, tanto para ninos como para adultos.
  • Protesis. Se refiere a la eliminacion completa de las propias aletas de la valvula del paciente de la protesis y la introduccion – mecanico o biologico. Este paso se muestra adultos porque implica la administracion permanente de los medicamentos, anticoagulantes que impiden la formacion de trombos. Cuando el trasplante protesis biologica puede desarrollar la enfermedad recurrente.


valvuloplastia llevar

La eleccion del metodo depende de la etapa y una vision completa de la historia clinica del paciente.

Indicaciones y contraindicaciones

Las indicaciones para la cirugia es el tamano del lumen en la aorta de menos de un centimetro cuadrado, estenosis congenita e insuficiencia cardiaca. En una estenosis critica durante el embarazo realizado vulvoplastika.

Contraindicacion del paciente es mayor de setenta anos, la etapa final de la estenosis y la enfermedad concomitante grave – el asma, la diabetes, la oncologia.

La imagen de la vida del paciente

Los defectos del corazon y la estenosis no se considera un paciente veredicto critico. Para elegir y llevar a cabo el tratamiento permite a los pacientes con diagnostico de estenosis de vivir una vida normal, tener hijos y para participar en actividades fisicas.

Pero que el tratamiento no fue sin resultado, debe seguir las siguientes pautas:

  • El ejercicio moderado – caminar, nadar, esquiar. Todo esto debe ser rapido, y se mide unicamente mediante acuerdo con el cardiologo de guardia.
  • Una dieta adecuada – limite para los alimentos fritos y alimentos con alto contenido de grasa, dejar de fumar y el alcohol, un aumento en la dieta de verduras, frutas, productos lacteos, granos y cereales.

Si la estenosis no se encuentra en la fase terminal, la mujer puede tambien quedar embarazada y dar a luz a un nino, se muestra el aborto solo cuando el fuerte deterioro de la circulacion sanguinea y la hipoxia fetal.

Cuando es grave insuficiencia circulatoria, el paciente puede depender de la asignacion de la discapacidad. Despues de la cirugia se elimina la actividad fisica durante tres meses, asi como la limitada visitar lugares muy concurridos para prevenir las enfermedades infecciosas respiratorias.

complicaciones

Las complicaciones que pueden estar esperando pacientes que rechazaron las operaciones recomendadas consisten en la insuficiencia cardiaca rapidamente progresiva o la muerte. Ademas, posible edema pulmonar, fibrilacion ventricular del corazon, coagulos de sangre.

Despues de la cirugia, las posibles complicaciones como el sangrado y supurante cicatrices que impiden la cauterizacion adecuado de las heridas durante la intervencion, asi como vendajes frecuentes durante la rehabilitacion.

En el periodo poslereabilitatsionny pueden desarrollar infecciones de la valvula y el empalme recurrencia aortica. Para la prevencion de estos fenomenos son antibioticos designado.

perspectiva

Sin cirugia El pronostico es malo, especialmente en ninos – diez por ciento de los ninos mueren en la estenosis aortica congenita aguda. Cuando una forma congenita no critica de los ninos viven mucho tiempo, y al llegar a la edad adulta plantea la cuestion de la cirugia plastica de la valvula patologica.

Cuanto tiempo los pacientes adultos que viven con estenosis depende de la etapa y tratamientos. Los pacientes viven mas tiempo, el tiempo de acuerdo a un kardioplastiku quirurgica. La negacion de los metodos modernos de tratamiento conduce a un peor pronostico.

conclusion

?Cuantas paciente vivo con estenosis de la valvula aortica, depende de su preparacion para el tratamiento y el tratamiento oportuno a un cardiologo cuando detecta senales. Con el tratamiento oportuno de los pacientes viven una vida larga y sin preocupaciones, asistiendo cardiologo simplemente para tener en cuenta el estado.