La hepatitis E: sintomas y el tratamiento se transmite, la prevencion

Viral hepatitis E higado viral contagiosa, caracterizado por el paso ciclico, y son particularmente peligrosas para mujeres embarazadas. Como una enfermedad independiente se destaco al final del siglo XX., Antes de la hepatitis E de la hepatitis se refiere a un grupo “ni A ni B”.

epidemiologia

ARN que comprende un virus de la hepatitis E algo menos estable en el medio ambiente que el virus A. susceptibles a los danos cuando se expone a yodo, y desinfectantes que contienen cloro. Resiste -20 ° C de temperatura, pero morir despues de la descongelacion subsiguiente.

La fuente de infeccion son los pacientes y portadores del virus de la hepatitis E. Se cree que el periodo infeccioso es el mismo que para la hepatitis A, pero el problema no se entiende completamente.

El virus penetra en el torrente sanguineo despues de 2 semanas. despues de la infeccion y se encuentra en la sangre durante 2 semanas. Dado que el virus de la excrecion de heces comenzo una semana antes del inicio de los signos de la enfermedad y continua durante la primera semana de la enfermedad. En las primeras etapas de las formas moderadas y leves del virus en las heces se encuentra en el 15% de los pacientes y en severa – 50%.

El virus infecta selectivamente las celulas del higado, lo que conduce a una violacion de muchas de sus funciones y la intoxicacion.

El mecanismo principal de infeccion es fecal-oral, aunque es posible la infeccion a traves de la sangre. En la mayoria de los casos, la infeccion se transmite por el agua. Pero tambien se puede transmitir a traves del contacto casual y, aunque con menos frecuencia. Tambien los casos de infeccion registrados en el uso de las materias primas mariscos.

El agua domina la via de transmision, lo cual es confirmado por los siguientes hechos:

  • baja incidencia en brotes;
  • aumento de la incidencia durante la epoca de lluvias;
  • incidencia epidemia de niveles elevados de las aguas subterraneas.

Enferma con mas frecuencia que los hombres, los que tienen entre 15 y 45 anos. Las mujeres tienen una mayor susceptibilidad al virus en el 3er trimestre del embarazo. Una incidencia relativamente rara de la hepatitis E en los ninos puede estar asociada con la prevalencia de formas infantiles borrado que no se diagnostican y no se cuentan.

Despues de una infeccion previa observo inmunidad intensa, aunque en casos raros, se registran casos de enfermedad recurrente.

Viral de la hepatitis E se distribuye principalmente en las latitudes tropicales de los paises de Asia Central. areas de riesgo son las zonas con mala calidad del agua, mientras que su deficit. En el mundo cada ano se enferman con la hepatitis E 1 millon de personas en promedio. En los paises asiaticos, la hepatitis E es mas del 50% del numero de toda la hepatitis aguda. Registrada como los principales brotes y casos esporadicos de la enfermedad.

Cuando la incidencia de infeccion por vias de la hepatitis E tiene caracteristicas distintivas:

  • la naturaleza explosiva del brote;
  • el predominio de casos entre las personas de 15-19 anos;
  • baja incidencia en el hogar familiar;
  • expresado desnivel territorial de la prevalencia de la enfermedad;
  • mayor incidencia en verano y otono.

sintomas

La duracion del periodo de incubacion varia de 2 semanas a 2 meses, en promedio alrededor de 40 dias. Las manifestaciones de la enfermedad se producen gradualmente. Los signos clinicos de la hepatitis E se asemejan a los sintomas de hepatitis A.

Ciclicidad de la enfermedad es el desarrollo progresivo de los periodos de enfermedad:

  • periodo preicterica para 1-9 dias;
  • periodo ictericia duracion 1- 3 semanas.;
  • periodo de recuperacion dura hasta 2 meses.

Los sintomas comienzan o periodo predzheltushnogo:

  • malestar, debilidad;
  • ausencia (o reduccion sustancial) del apetito;
  • nauseas;
  • mareos;
  • vomitos;
  • dolor en el abdomen superior o hacia la derecha en el cuadrante superior.

La temperatura es generalmente normal o ligeramente aumentado. En casos raros, la fiebre alcanza 380S. dolor en las articulaciones y erupciones no son tipicos. El diagnostico es dificil en este periodo, tales pantallas pueden estar en otras enfermedades.

En ictericas periodo muestran signos de anormalidades en el higado: esclerotica icterica tinendo primero los ojos y las membranas mucosas de la boca, y luego la piel. Puede haber prurito (debido a los acidos biliares elevados en la sangre).

Al parecer, orina oscura, heces y se decolora, gris. En el examen del abdomen revelo un agrandamiento del higado. En un estudio de laboratorio de cambio marcado en la sangre (niveles de bilirrubina y aumento de la actividad transaminasa elevado).

A diferencia de la hepatitis A en el que la aparicion de ictericia decoloracion otros sintomas de la hepatitis E desaparecen los sintomas de intoxicacion. La debilidad y nauseas, falta de apetito y dolor en el area del higado reservados.

En el periodo de los sintomas de recuperacion de regresion gradual y en 1-2 meses. la recuperacion se produce con la normalizacion completa de los parametros de laboratorio. A veces, la enfermedad tiene una duracion prolongada.

Viral de la hepatitis E es mas a menudo se produce en las formas moderadas y suaves, con recuperacion posterior. Sin embargo, en algunos pacientes adultos la infeccion puede ser grave o formas fulminantes. Su complicacion es la encefalopatia hepatica aguda, que puede ser fatal. En los casos de hepatitis E 5% que conduce a la cirrosis hepatica.

En severa hepatitis E desarrollar un sindrome hemorragico como resultado de trastornos de la coagulacion: hay sangrado masivo (intestinos, estomago, utero). La orina aparece la hemoglobina, la insuficiencia renal se desarrolla.

factores de coagulacion reducido y una disminucion en la actividad de las enzimas, la deteccion de la hemoglobina en la orina indican enfermedad grave y la amenaza de desarrollar encefalopatia hepatica. La aparicion de estos precursores de laboratorio complicaciones graves durante 1-2 horas antes de las complicaciones del tratamiento hace que sea posible tomar medidas. Significativamente peor pronostico cuando se combina la hepatitis E y la hepatitis B. La mortalidad en este caso es del 80%.

La hepatitis E en el embarazo

La hepatitis E en el embarazo (especialmente en el 3er trimestre) difiere muy grave, no solo una lesion del higado y el rinon y. Casi el 100% de los embarazos terminan en aborto involuntario de la muerte y fetal.

Antes del nacimiento o el aborto (o inmediatamente despues) viene marcado deterioro embarazada. Al nacer existe una hemorragia masiva. A menudo desarrollar insuficiencia hepatica renal. Otra complicacion grave es la encefalopatia hepatica con el rapido desarrollo de coma hepatico y la muerte en el 40% de los casos.

La hepatitis E en mujeres embarazadas es mortal. Si la mortalidad global durante los brotes de hepatitis E es igual a 1-5%, a continuacion, durante el embarazo, que alcanza el 10-20%.

 

diagnosticos

marcadores de la hepatitis E son:

  • antigenos del virus de E detectados por PCR;
  • anticuerpos (inmunoglobulinas de clase M y clase G) virus E.

Otros estudios – laboratorio (quimica de la sangre, coagulacion, analisis clinicos de sangre y orina) y instrumental (ultrasonido, resonancia magnetica) – designados para evaluar los cambios estructurales y el higado.

tratamiento

El tratamiento del virus de la hepatitis E se lleva a cabo en condiciones de departamento infecciosa, y en severa – en la UCI. En el periodo agudo reposo en cama prescrita, resto mental.

El tratamiento incluye dieta, medicacion sintomatica la terapia dirigida a prevenir el desarrollo de complicaciones.

En el poder fase aguda corresponde dieta №5A, la alimentacion debe ser tomado en porciones divididas a 5 p. por dia.

A partir de la dieta debe ser eliminado:

  • alimentos y condimentos picantes, salsas y jugos de carne;
  • alimentos fritos,
  • alimentos grasos;
  • fumar;
  • huevos;
  • comidas y bebidas frias;
  • la carne. pescado, caldo de hongos;
  • cafe, chocolate, cacao, bebidas gaseosas y el alcohol.

Se permite usar sopas vegetarianas, avena y gachas de trigo sarraceno, requeson, pescado magro y pollo, conejo, pavo. En el periodo agudo es mejor para cocinar los alimentos hervidos, al vapor, se limpian antes de su uso.

terapia de desintoxicacion se lleva a cabo en las formas leves de ruta oral (por paciente por dia debe beber al menos 3 l de agua, solucion al 5% de glucosa).

En formas moderadas y graves realizados soluciones de infusion intravenosa (solucion fisiologica de cloruro sodico p-pa, 5-10% de glucosa p-ry etc.), farmacos Designado potasio, magnesio, inhibidores de la proteasa (Contrycal, Trasylol). Para prevenir el sangrado plasma fresco congelado se utiliza, Diitsinon, las plaquetas. En los casos graves, se utilizan corticosteroides.

Tacticas de llevar a cabo el embarazo resueltos de forma individual para cada mujer. En el caso de un aborto (o entrega) es necesario para asegurar la anestesia completa cada etapa y se esfuerzan por la medida de lo posible reducir el periodo de entrega. A menudo, la decision sobre la terminacion inmediata del embarazo. Despues del nacimiento debe ser la prevencion de la hemorragia.

prevencion

Prevencion especifica. La base de las medidas preventivas es cumplir con las reglas y normas de higiene, para asegurar el uso de alta calidad purificada o agua hervida. Especial cuidado se debe tomar para las medidas preventivas para las mujeres embarazadas y al visitar los paises con una alta incidencia de la hepatitis E.

Viral hepatitis E – infeccion antroponotica con via fecal-oral de la infeccion y la propension a brotes epidemicos de agua. danos en el higado y los sintomas se parecen a la hepatitis A, pero difieren en un gran numero de formas severas. Sobre todo (incluso mortal) es peligroso para las mujeres embarazadas.