La prostatectomia radical: lo que es, el curso de la operacion, el postoperatorio

El tratamiento quirurgico de la hiperplasia y cancer de prostata benigna de prostata es la prostatectomia radical: evolucion de la operacion en este caso es estrictamente regulado y es una secuencia de acciones del medico tratante. Durante esta operacion, toda la prostata se elimina al mismo tiempo que rodea las vesiculas seminales. Una operacion es posible a traves del acceso retropubica o perineal. En algunas situaciones, los pacientes ganglios linfaticos regionales de la pelvis pueden ser quitados. En la mayoria de los pacientes, la prostatectomia radical puede hacerse mediante un procedimiento de preservacion de nervios especial, que implica la preservacion de la funcion erectil.

La prostatectomia radical esta contraindicado en las siguientes situaciones:

  • el pequeno tamano de la glandula de la prostata;
  • dificultades en el acceso al organo debido a parametros anatomicos o como resultado de la presencia de cicatrices;
  • problemas en la salud del sistema cardiaco y respiratorio, lo cual no le permite a la anestesia, debido al riesgo para la vida del paciente.

El diagnostico antes de la cirugia incluye varios estudios:

  • sangre para PSA, marcadores tumorales;
  • un electrocardiograma;
  • ETR;
  • el estudio de las funciones de los organos del sistema mochevyvedeniya;
  • La biopsia de prostata.

Antes de enviar la cirugia conlleva un anestesiologo consulta obligatoria. Se ofrecera varias opciones de anestesia en base a los resultados de los analisis y la historia medica: anestesia general, anestesia espinal, anestesia local.

La prostatectomia radical puede llevarse a cabo a traves de uno de los dos enfoques: en el abdomen a traves de la incision (retropubica) en la region del perineo (perineal).

intervencion quirurgica

Cuando dicha intervencion es posible eliminar la prostata excesivamente ampliada con diseccion simultanea de los ganglios linfaticos regionales. Por una operacion similar variedades han recurrido mas a menudo debido al hecho de que le permite evaluar el estado de los ganglios linfaticos de la pelvis.

Le recomendamos que visite

  • Un analisis de sangre para PSA
  • ?Cuales son las previsiones de las medidas terapeuticas para el cancer de prostata 2 grados?
  • HPB en los hombres: los sintomas y el tratamiento caracteristicos
  • Los medios efectivos para la potencia

Realizacion de linfadenectomia pelvica mejorado se muestra en el diagnostico «cancer de prostata localizado con riesgo moderado», en el que la posibilidad de la irradiacion de las metastasis en los ganglios linfaticos es de mas de 7%.

Curso de la operacion de la prostatectomia radical retropubica se compone de varios elementos.

  1. Producir una longitud de la seccion media inferior de 7 a 9 cm.
  2. Entonces, el cirujano sujeta las capas de diseccion tejido de la pared peritoneal anterior. Al mismo tiempo se separa cuello de la vejiga, prostata, grandes vasos iliacos situados a lo largo de sus ganglios linfaticos de la pelvis.
  3. Como lo requiere el medico primero realiza linfadenectomia, el proceso de la que es la eliminacion de los ganglios linfaticos regionales. Este procedimiento esta precedido por un mayor.
  4. Entonces, una movilizacion y reseccion de la prostata a las vesiculas seminales. Cuando la intervencion quirurgica con la prostata elimino porcion uretra prostatica cruzar el canal urinario.
  5. Despues de que el medico coloca la anastomosis vesico-uretral. En otras palabras, la conexion cosiendo el intervalo restante de la uretra y el cuello de la vejiga.
  6. A continuacion, hacer hemostasia con el drenaje de la cama de prostata. herida quirurgica se sutura en capas.

Retropubica prostatectomia radical duracion ocupa 2,5 o 3 h.

tecnica de ejecucion

A traves de esta tecnica quirurgica se recupera de prostata, haciendo una incision en el area perineal.

acceso perineal caracterizado por las siguientes ventajas:

  • la duracion es mas corta que los procedimientos;
  • pequeno volumen de perdida de sangre;
  • La falta de hierro es mas facil;
  • en el periodo postoperatorio el paciente siente menos dolor;
  • disminucion del tiempo de hospitalizacion y recuperacion.

El inconveniente de la tecnologia es la falta de los ganglios linfaticos locales extirpados. Por este metodo, el trabajo con las fibras nerviosas, que se encuentran cerca de la prostata y son responsables de la potencia complicado.

A traves del acceso al perine si no funciona si el paciente:

  • etapa severa pelvis articulaciones artritis;
  • anquilosis;
  • protesis sinteticas;
  • excesivamente agrandamiento de la prostata.

En el ultimo caso, un retropubica o equipo, o tratamiento hormonal con el fin de reducir el cancer antes de la cirugia.

Un paciente en posicion de litotomia superior. En perineal sitio de hacer una seccion en forma de U de Intermedia escroto y el ano. capa producida por la diseccion de los tejidos a la capa visual se hizo visible la glandula de la prostata y las vesiculas seminales. De prostata, junto con la uretra prostatica elimina cirujano segmento. Residuos urinaria costura fragmento conducto se conecta al cuello de la vejiga. Establecer un cateter en la vejiga. Heridas capas producen cierre. En la prostatectomia radical perineal pasado un promedio de 2 a 2 horas y 30 minutos.

Cuando se muestra una prostatectomia radical con preservacion de los nervios?

Recientemente, el uso de ambas tecnicas de prostatectomia permite mantener intacta la funcion erectil. Esto es posible gracias a la conservacion de las fibras nerviosas de la prostata. En una situacion en la que no existe tal posibilidad de malignidad en la prostata no delineador vecina nervios. El riesgo de disfuncion erectil despues de una prostatectomia radical es del 3%.

terapia medica

Por lo general, los pacientes a operar despues de cirugia radical permanecen en el hospital de 4 a 7 dias. Desde la prostatectomia radical – una extensa operacion, se requiere despues de recibir altas dosis de pacientes analgesicos. Aun asi, una supervision medica clara, la operabilidad de mantenimiento de la vejiga, la regulacion del nivel de agua en el cuerpo.

Despues de la prostatectomia radical periodo de recuperacion de la salud se lleva a cabo en el siguiente orden:

  1. En las primeras 24 horas del paciente y de alimento liquido de alimentacion ligero, veces sentados en la cama.
  2. Durante el segundo dia de su transferidos gradualmente a la dieta habitual. En ausencia de sangre en el cateter uretral orina se elimina.
  3. Durante el tercer dia, se recomienda al paciente para mejorar la capacidad del motor. En el examen, el medico retira el drenaje. En ausencia de complicaciones y asignaciones humanos adicionales dirigidos a la convalecencia en casa. La rehabilitacion se da 4 semanas, y despues de que un hombre puede volver al volumen de carga del motor, lo que le era familiar antes.

complicaciones

Con el fin de evitar el sangrado medico utiliza tecnicas innovadoras en la implementacion de la intervencion. Recogido las operaciones de mantenimiento de la droga de forma individual para evitar la infeccion.

Despues de operar algunos momentos negativos pueden ocurrir como resultado del estrechamiento del cuello de la vejiga:

  • necesidad frecuente o la produccion de orina esporadica espontanea;
  • cambios en la estructura de la uretra – el estrechamiento de las paredes debido a la cateterizacion.

Ahora hay tecnicas modernas bestravmatichnye cateter. La combinacion con farmacos y el modo de admision de fluido especial permite evitar la aparicion de tales complicaciones.

Algunos de los pacientes puede haber eyaculacion retrograda. Sin embargo, esto no cambia la visualizacion de la actividad sexual y la patologia no se reconoce.

El desarrollo de complicaciones graves es posible en menos del 1% de las veces. Esto puede desarrollar trombosis, embolia pulmonar arterias, accidente cerebrovascular y otros.

Anotando el paciente, el medico recoge un conjunto de procedimientos para el desempeno individual.

Su principal objetivo es restaurar la retencion de orina y actuar mochevyvedeniya. Un conjunto de medidas destinadas a la carga de dosis en forma de ejercicios para el aparato de la musculatura del suelo pelvico. Ademas, el medico le aconseja para la recuperacion de la funcion sexual, teniendo en cuenta la edad del paciente.

Despues de 3 meses desde la fecha de la cirugia a ser un hombre para donar sangre para PSA, repetir el analisis cada 3 meses al ano, y despues cada 2 anos.