Neuritis del nervio facial – los sintomas y el tratamiento de la enfermedad

Neuritis (neuropatia) del nervio facial (NLN) – inflamacion de los nervios perifericos del tronco (n.facialis), supervisa el trabajo de los musculos faciales.

El resultado es una paresia unilateral o paralisis de los musculos faciales y asimetria facial.

Los sintomas de la enfermedad son reversibles con el tratamiento adecuado y suficiente paciencia por parte del paciente.

importante

La neuropatia del nervio facial a menudo afecta a las personas mayores y los estudiantes mas jovenes que han predisponentes localizacion anatomica del nervio. La prevalencia de la enfermedad en la poblacion es de 25 casos por cada 100 mil personas.

En la actualidad, mas que competente definicion de la enfermedad se considera el termino «neuropatia». Esto se debe a la eliminacion progresiva de los conceptos de naturaleza predominantemente infecciosa de la enfermedad. Resulta que en la mayoria de los casos, el proceso no es inflamatoria.

Las causas de la

Una fuerte evidencia de una teoria particular del origen NLN no ha recibido hoy.

Se sabe sin embargo, que la base de los mecanismos patogenicos de la enfermedad es barril edema del nervio facial debido a una lesion inmune, viral o bacteriana.

Muy a menudo el detonante para el desarrollo NLN es una infeccion que «vagar» a traves del cuerpo con el SARS, la gripe o herpes labial comunes. Con mucha menos frecuencia, la lesion del nervio facial se registran a infecciones neurologicas, tumores de sangre, enfermedades hereditarias raras.

El sistema nervioso periferico, que pertenece al nervio facial, es extremadamente sensible a los golpes. Principalmente, tiene que hacer frente a todo tipo de infecciones causadas por la hinchazon y la inflamacion. Por lo tanto, cualquier neuropatia puede comenzar como fondo bronquitis, amigdalitis o la otitis media, y despues de sufrir cistitis, pielonefritis, o reumatismo.

Ademas de estos puntos, como un catalizador en la inflamacion NLN menudo actua sobreenfriamiento banales ( «sindrome ventana abierta»), asi como el estres psicologico. Otros factores desencadenantes del desarrollo de la neuropatia facial decidieron hoy para referir violaciones de la circulacion sanguinea en la hipertension y la arteriosclerosis cerebral. A veces la paralisis del nervio facial se convierte en una complicacion de la anestesia durante los procedimientos dentales.

Es necesario diferenciar entre el concepto de «neuritis» y «neuralgia». Neuralgia dolor referido en la proyeccion tronco nervioso que acompana a la mayoria de los casos dentro de NLN, pero puede ser una senal separada de la reaccion del nervio facial o trigemino a estimulos reflejos frio y otros.


Neuralgia en forma de, tiro, o dolor paroxistico aguda generalmente ocurre cuando el dano fisico al tronco nervioso – como consecuencia de un traumatismo, lesion, y la exposicion a otras causas externas.

Clasificacion de la neuritis facial

Toda la neuritis facial se divide convencionalmente en dos grupos principales:

  • primaria NLN – generalmente infecciosa, alergica, suele ocurrir en personas sanas contra la hipotermia;
  • NLN secundaria son una consecuencia de las condiciones existentes, y, por regla general, tienen otogenny, tonzilogennoe y origen diferentes.

Los patogenos mas comunes son la parotiditis NLN, herpes, enterovirus y arbovirus primaria infeccion. Un gran papel en la causa de la inflamacion juega un factor de hipotermia, asi como la reaccion hiperergica a los microorganismos.

La patogenesis de esta forma de la enfermedad edema predominante causados ??por la vasodilatacion y la compresion del canal, que forma el nervio. Ademas, el proceso implica tipicamente los ganglios linfaticos cercanos, lo que crea obstaculos flujo linfatico y agrava el tejido ya existente hinchazon y de atrapamiento del nervio en el tunel estrecho.

NLN secundaria puede desarrollarse en pacientes con otitis (inflamacion del oido medio), mastoiditis (inflamacion en el mastoides) o evstaheitami (trompa de Eustaquio lesion).

Ademas, como las causas fundamentales de la neuritis facial pueden ser:

  • tuberculosis de las meninges;
  • toxoplasmosis;
  • Filatov (mononucleosis infecciosa) enfermedad;
  • isquemica (hemorragico) accidente cerebrovascular;
  • leucemia aguda.

NLN secundaria se produce en la base del craneo traumatica, afectando la piramide hueso temporal. Este grupo tambien incluye las enfermedades geneticas y defectos de nacimiento:

  • El sindrome Melkensona-Rosenthal, que se manifiesta una o dos caras NLN en el fondo del edema facial recurrente y lengua fisurada;
  • diplejia facial, sindrome de Moebius, o – nervios grupo hipoplasia congenita, uno de los cuales es n.facialis.


clinica NLN tambien determinado por una parte del tronco nervioso involucrado en un proceso de la enfermedad. En funcion de esto, clasificar NLN periferico y central.

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Los sintomas de la neuritis

Neuritis del nervio facial debido a un traumatismo

La neuralgia caza

sintomas de la neuritis

proceso patologico procede como en la forma aguda y subaguda. Al principio, el dolor en el detras de la oreja, en la proyeccion de la apofisis mastoides, que es debido a la inervacion comun de los nervios trigemino y facial. Despues de un par de dias desde la aparicion de la enfermedad en el fondo del dolor se manifiesta gradualmente principalmente NLN signo clinico – una derecha (a la izquierda) paresia o paralisis completa de los musculos faciales.

sintomas visuales tipicos de esta condicion son:

  • como una mascara cara;
  • mueca en un medio sano (intacta);
  • planitud de los pliegues nasolabiales;
  • angulo del labio ptosis;
  • incapacidad para sujetar las tapas (sintoma de Bell).

Fenomeno de Bell

Fenomeno lagoftalmos campana o «ojo de conejo», es un reflejo fisiologico synkinesis – cuando se trata de reducir los ojos de retraccion hacia arriba observo ambos globos oculares. Si NLN intento de cerrar los parpados sobre la parte afectada es insostenible, mientras que por el ojo abierto hendidura visible llanta esclerotica blanca.

Cuando NLN mimetismo en el lado afectado de la cara no se encuentra. El debilitamiento de los musculos llega a tal punto que los pacientes no estan disponibles, incluso los familiares «gestos faciales», como entrecerrar los ojos, sonreir, fruncir el ceno, guino o arqueo las cejas con sorpresa. Al tratar de sonreir durante toda la boca, mostrando los dientes, la boca esquina apriete demasiado el lado sano, y un intento de inflar las mejillas lleva al hecho de que la mitad de la «vela» saludable.

Los sintomas tipicos de la neuritis del nervio facial

sindrome de caza

Uno formas NLN clinica es el sindrome de caza que se desarrolla debido a la infeccion del cuerpo del virus del herpes zoster. Expone un dolor fuerte en el oido, que irradia en la misma parte de la cara y la zona de la nuca.

Un importante diferencial – caracteristica de diagnostico de esta enfermedad se considera que es ampollas especificas en el conducto auditivo externo y en la orofaringe.

A lo largo de la fase aguda de los pacientes NLN quejarse de entumecimiento y una sensacion de pesadez en la cara.

Al llevar a cabo no estan determinadas por la investigacion objetivo sobre los corneales lado, conjuntivales, superciliares y nazopalpebralny reflejos afectados, que normalmente deben estar presentes.

Ademas de la inmovilidad de los musculos faciales, hay una disminucion en la sensibilidad de los dos tercios anteriores de la lengua, embotamiento o completa falta de gusto y sequedad de boca.

Los pacientes pueden estar preocupados por la sequedad del ojo, o por el contrario, el aumento de lagrimeo, hasta los sintomas caracteristicos de «lagrimas de cocodrilo» – desgarro mientras se come.


Otra caracteristica tipica es NLN salivacion excesiva – sialorrea. En el lado enfermo menudo hiperacusia (aumento de la sensibilidad al sonido) cuando los sonidos habituales parecen estar mal molesto ruido.

es interesante

Las manifestaciones clinicas NLN en parte debido a las peculiaridades de la topografia del nervio facial: el hecho de que su tronco se encuentra en un tunel del hueso estrecho, lo que aumenta la probabilidad de atrapamiento (sindrome del tunel) para cualquier edema o deficiencia circulatoria.

Por esta razon, las personas estan predispuestas a NLN con las caracteristicas individuales de la anatomia facial del craneo, que tiene un diametro mas estrecho de los orificios de hueso y canales.

Rare variante – un solo lado del NLN se registra en el 3% de los casos. Ademas, el curso recidivante comun de la enfermedad.

Neuralgia nervio se acompana de dolor agudo. Neuralgia se caracteriza por infraccion nervio facial de fibras nerviosas, que puede ser interrumpido debido a las expresiones faciales y el movimiento de los musculos faciales.

Todo el tratamiento medico de la inflamacion del nervio trigemino, leer aqui.

La neuralgia del trigemino no se entiende completamente la enfermedad. La informacion de enlace http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/nevralgiya/trojnichnyj-nerv/vospalenie-na-lice.html acerca de los metodos de tratamiento de la enfermedad y las posibles consecuencias.

diagnosticos

diagnostico de la enfermedad clinica brillo minimiza el NLN dificultades. Nombramiento de tecnicas adicionales (MRI, CT), sobre todo, es necesario confirmar o descartar la infeccion secundaria.

Para verificar la naturaleza del patogeno (virus o bacterias) y el nombramiento de una terapia adecuada es una prueba de sangre enferma NLN clinica.

Ademas, para aclarar el grado de gravedad del proceso y derrotar el lugar ocupado una serie de estudios electrofisiologicos.

Muy a menudo, los siguientes tipos de pruebas:

  • reografia;
  • electromiografia;
  • tecnica causo potenciales del nervio facial.


Se realiza en la dinamica de estos metodos tambien hacen posible evaluar la eficacia de NLN tratamiento y acelerar la recuperacion de las funciones alteradas.

terapias

En la fase aguda NLN muestra la asignacion:

  • preparaciones hormonales de glucocorticoides (prednisolona);
  • diureticos de terapia antiedematosa (triampur, furosemida);
  • vasodilatadores y antiespasmodicos (teonikola, komplamin);
  • vitaminas (tiamina, riboflavina);
  • analgesicos.

El periodo de recuperacion (al final de la segunda semana) para restaurar los procesos de conduccion nerviosa en el tratamiento anadido farmacos complejos anticolinesterasicos (dibasol, galantamina, neuromedina, Nivalin, metilsulfato de neostigmina).

A bajas tasas de regresion sintomas practica principal de asignacion de los esteroides anabolicos, estimulando el metabolismo del tejido (principalmente proteina y calcio) y la inhibicion de la descomposicion catabolica tejido nervioso (Nerobolum, Nerobolum).

En todas las formas de NLN durante el periodo agudo de la enfermedad es importante el modo de preservacion, proporcionando completa de descanso para los musculos implicados.

Los pacientes deben controlar las expresiones faciales, no se recomienda para estirar los musculos de la cara y el cuello y un monton de hablar (esto puede mejorar la tendencia patologica).

Ademas de los medicamentos, es importante en el tratamiento de la neuropatia se da metodos de fisioterapia de la exposicion:

  • Para el alivio de los impulsos de dolor y mejorar la circulacion sanguinea en el area afectada, a partir calentamiento procedimiento sin contacto (SOLLUX) se aplican en un periodo temprano de la enfermedad. A finales de la primera decada de los cursos son asignados procedimiento de UHF, barro, parafina y aplicaciones ozoquerita.
  • A partir de la segunda semana de la enfermedad, la fisioterapia para anadir el masaje y la terapia fisica con un aumento gradual de la carga sobre los musculos de la cara. Tambien fonoforesis eficaz o ultrasonido con hidrocortisona en la region mastoidea. En algunos casos prescrito electromioestimulacion. La acupuntura es uno tecnicas fisioterapeuticas alternativos utilizados con exito en la rehabilitacion de los pacientes despues de infarto de NLN. Como regla general, no se combina con un complejo de la fisioterapia convencional.

En la rehabilitacion bioestimulantes periodo prescrito (FIBS, aloe) y la terapia reabsorbible (lidasa) en una recuperacion incompleta de las funciones del nervio facial.

medios de indicacion para cancelar antiholinesteraznyh relajantes y de destino (midokalma, tagretola) NLN considerado complicado curso, acompanados de hipertonia y contracturas musculares.

Si el efecto terapeutico no se puede lograr utilizando el tratamiento conservador durante mas de 8 meses, la cuestion de la idoneidad de las tecnicas quirurgicas, incluyendo el trasplante autologo de nervios. A estos efectos, por regla general, utilizar el autoinjerto a la extremidad inferior del paciente, de manera que a traves de el dobladillo ramas del nervio facial lado sano de la cara.

Los criterios de diagnostico para el tratamiento quirurgico es detectar respuesta electrofisiologica atrofia del nervio facial.

Ademas, la estrategia operacional es el principal metodo de tratamiento a la rotura n.facialis barril y congenitas anomalias del nervio facial.

Tratamiento de NLN secundario asignado de acuerdo con la causa de la patologia subyacente.

El nervio trigemino es el responsable de la coordinacion de todos los musculos de la cara, con su derrota hay entumecimiento de la cara, trastornos faciales. Inflamacion del nervio trigemino – sintomas y tratamiento discuten en detalle.

Sobre las causas de la inflamacion del nervio facial del trigemino, leido en este material.

Curso y pronostico

pronostico favorable para la recuperacion son la gran mayoria de pacientes con NLN: 75% de los sintomas convalecientes estan completamente cosechado durante 1-7 semanas.

Se considera que es una paresia de mal pronostico de los musculos faciales que dura mas de tres meses.

En tales casos, las posibilidades de recuperacion completa se reducen a un minimo.

En virtud del proceso de ponderacion y alargando los periodos de recuperacion para cada pronostico recaida posterior de NLN recurrente empeora progresivamente sobre el.

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