Pielonefritis: etiologia y la patogenesis de la enfermedad cronica

Pielonefritis – enfermedad inflamatoria no especifica de los rinones, que se extiende a la pelvis y la copa, asi como el parenquima (su intersticio). En este articulo vamos a discutir en detalle lo pielonefritis etiologia y la patogenesis de los cuales tiene sus propias caracteristicas, dependiendo de la naturaleza de la enfermedad.

Informacion general sobre la pielonefritis

inflamacion de los rinones en los ninos, la frecuencia de las consultas medicas, esta en segundo lugar despues de las enfermedades del sistema respiratorio

inflamacion de los rinones en los ninos, la frecuencia de las consultas medicas, esta en segundo lugar despues de las enfermedades del sistema respiratorio. Por otra parte, las ninas se enferman hasta seis veces mas probabilidades de pielonefritis y la bacteriuria asintomatica han registrado con mayor frecuencia que los ninos. Mediante la reduccion de la inmunidad, la bacteriuria asintomatica puede conducir a la inflamacion aguda de los rinones. Infeccion, en la mayoria de los casos, debido a la localizacion anatomica de la infeccion del tracto urinario, que es mas rapido.

Entre mujeres embarazadas, el numero de inflamacion renal enferma, es de aproximadamente 2,5%. Tipicamente, esto es causado por los cambios hormonales, lo que lleva a una disminucion en el tono del tracto urinario, el utero y la presion en los ureteres, debido a su tamano mas grande. Por lo tanto, durante el embarazo, la creacion de condiciones favorables para la aparicion de la inflamacion aguda y el empeoramiento de una enfermedad cronica existente.

Las mujeres son cinco veces mas frecuente incidencia de pielonefritis aguda y cronica, que los hombres. Esto es debido a la ubicacion y la estructura de la uretra, lo que contribuye a una penetracion mas facil de la infeccion en la vejiga urinaria y los canales. Dado que la infeccion se produce camino ascendente. Entre los hombres, la pielonefritis secundario mas comun. Que se esta produciendo como consecuencia, complicacion de una condicion existente. Por ejemplo, la inflamacion de los rinones puede ocurrir con prostatitis cronica, calculos renales, etc. Sin embargo, los hombres mayores sufren pielonefritis mas a menudo que los jovenes. Se caracteriza por la violacion de la salida de orina debido a agrandamiento de la prostata.

La pielonefritis puede ser independiente de la enfermedad renal se puede producir despues de la cirugia, y como una complicacion de otras condiciones medicas:

  • la diabetes;
  • urolitiasis;
  • tumores del sistema urogenital;
  • enfermedades de los organos reproductores femeninos;
  • adenoma de prostata.

La etiologia de la pielonefritis

La pielonefritis aguda puede ser causada por microorganismos, constantemente habita en el cuerpo humano y la infeccion llego desde el entorno

Referencia: Etiologia tendencia en la medicina. Considera, examina las causas y condiciones para la aparicion de ciertas enfermedades.

La pielonefritis aguda cuya etiologia se caracteriza por un curso cronico de la enfermedad, se desarrolla en la presencia de infeccion no especifica. Puede ser causada por microorganismos, que viven de forma permanente en el cuerpo humano y la infeccion procedia del medio ambiente. inflamacion causa puede ser bacterias, virus, hongos y protozoos. Puede ser:

  • E. coli;
  • enterococos;
  • Proteus;
  • estafilococos;
  • Streptococcus y otros.

Prestar atencion! En 50% de los casos de pielonefritis se encuentra microflora patogena mixto. Si la enfermedad es largo, la terapia con antibioticos se repite con frecuencia, puede unirse el hongo (por ejemplo, el caso mas comun – Candida).

En las mujeres, la pielonefritis gestacional (nombre cientifico embarazada inflamacion del rinon), en el 23% de los casos es causada por enterococos y el 65% de las enterobacterias:

  • E. coli;
  • Proteus;
  • Klebsiella.

En los cultivos de orina de mujeres embarazadas, pacientes con pielonefritis, ha habido un aumento en E. coli

En los cultivos de orina de mujeres embarazadas, pacientes con pielonefritis, ha habido un aumento en E. coli. Un agente causal principal en puerperas es enterococos, entonces la infeccion estafilococica algo menos comun, Pseudomonas aeruginosa, y otros. Por lo tanto, la orina en el primer brote mostro la presencia de un solo patogeno, y el prolongado proceso se une a unos pocos. Por lo tanto, para el tratamiento de la pielonefritis cronica, de etiologia diferente, usted necesita otras maneras que agudo.

Prestar atencion! Muy a menudo, la microflora de la cavidad uterina en pacientes con pielonefritis microflora identica de orina.

Entre el numero total de casos de inflamacion renal en asociaciones microbianas 20% de los casos se graban. La mayoria de estos pacientes en el hospital y se fija al cateter. Ademas, durante el cambio de puede ocurrir patogeno de la enfermedad resistente a los microorganismos de la terapia de antibioticos (tipicamente a antibioticos no controlados y al azar) aparecera.

?Atencion! Pielonefritis, que se desarrolla en un hospital hospital, dentro de los primeros dias reemplazado cepas bacterianas nosocomiales. Como resultado de la inflamacion del rinon, pasando un hospital, se trato durante mas tiempo y tiene una perspectiva negativa.

infeccion contagiosa se produce:

  • Hematogena. El acontecimiento mas frecuencia se producen;
  • Urinogenous. La pared o lumen del tracto urinario;
  • De ganglios linfaticos. linfatico actual (es controvertido).

factores predisponentes para la aparicion de pielonefritis:

  • La violacion de la salida de orina del rinon;
  • La mala circulacion y circulacion de la linfa en el rinon;
  • rinones intactos.

?Atencion! Para la aparicion de la inflamacion focal en los rinones, uno es la penetracion suficiente de microorganismos patogenos en el cuerpo.

La patogenesis de la pielonefritis

Los microorganismos, en la mayoria de los casos, con el flujo de sangre en los bucles vasculares caen glomerulos renales, causando proceso degenerativo inflamatoria

Referencia: Bajo patogenesis comprender el mecanismo de origen de la enfermedad y su desarrollo y manifestacion, a distintos niveles (moleculas de nivel para todo el cuerpo).

Pielonefritis patogenesis es caracteristico del proceso inflamatorio. Los microorganismos, en la mayoria de los casos, con el flujo de sangre en los bucles vasculares caen glomerulos renales, causando un proceso inflamatorio degenerativo en el endotelio, y luego penetrar en el lumen de los tubulos. El infiltrado de leucocitos bacteriana rodeado trombos en el tejido intersticial. La infiltracion puede variar dependiendo del tratamiento y del estado general del organismo. Si el proceso de tratamiento va bien, se infiltra reemplazado por tejido conectivo, cicatrices gradualmente. Y si la enfermedad se desarrolla de forma agresiva, a continuacion, infiltrados transformado en un conjunto de ulceras.

Urinogenous (enlace ascendente) camino de la infeccion se produce la union de reflujo cuando vesicoureteral. Se produce la entrada de orina contaminada desde la vejiga de nuevo en la pelvis. Ademas, cuando la presion aumenta en la pelvis renal, lo que resulta pielolimfaticheskogo o reflujo pyelovenous microflora patogena penetra en el torrente sanguineo general. El proceso es similar a desarrollar una infeccion hematogena.

Prestar atencion! La mayoria de los autores ponen en duda la penetracion lymphogenous de la microflora. Los estudios de muchos de ellos sugieren que los vasos linfaticos por el contrario, se derivan de la infeccion en los rinones.

Los factores predisponentes de la naturaleza aguda de la enfermedad se dividen en general y local. Comunes incluyen:

  • La presencia de cualquier enfermedad;
  • Factores que reducen la inmunidad (fatiga, hipotermia y otros.).

Los factores locales son:

  • paso de la orina deteriorados;
  • La presencia de obstaculos en los ureteres, debido a los cuales fluye la orina de nuevo en los rinones;
  • Herramienta quirurgica intervencion o un rinon, etc ..

A pesar de la disponibilidad de clasificacion condicional de la enfermedad, la mayoria de los urologos practicantes creian que la pielonefritis primaria no existe, y la aparicion del proceso patologico fue precedida por un corto urodinamica de quiebre. Y si la enfermedad ha surgido en el contexto de la enfermedad renal ya existente, pielonefritis se considera una secundaria, u obstructiva.

El curso clinico puede distinguir pielonefritis aguda (purulenta o serosa), cronica y recurrente. En curso agudo y cronico caracterizado por polimorfismo y cambios morfologicos focales. inflamacion renal bilateral se produce de forma desigual, o el proceso es unilateral. Adicionalmente uno dano renal puede ocurrir focalmente (junto con los proximos regiones de tejido sanas inflamacion detectado).

Es tipico para el aumento pielonefritis aguda en tamano de los rinones y engrosamiento de la capsula, y al cuerpo desencapsulacion sangra. La vista de seccion de rinon areas de cuna de color amarillento en forma, que se estrecha hacia gilyusu. En el tejido mezhetonoy bajo el microscopio, se ven numerosos infiltrados con una tendencia a absceso. Pus y las bacterias penetran en los tubulos. Corteza con abscesos miliares en glomerulos (aposistemny nefritis), sustancia supuracion cerebro renal. Los racimos de celulas blancas de la sangre bajo el microscopio, estan en tubulos directos y tejido circundante, que conduce a la necrosis de las papilas (que es caracteristico de la pielonefritis cronica). Las ulceras pequenas pueden unirse para formar lesiones mayores.

Los sintomas de la enfermedad

El principal sintoma de la enfermedad es un dolor en la region lumbar

Los principales sintomas de la enfermedad son:

  • fiebre;
  • escalofrios;
  • dolor en la region lumbar;
  • disuria;
  • sudando;
  • El aumento de la temperatura a 39-40 grados;
  • Cambiar el color y la turbidez de la orina;
  • El olor desagradable de la orina.

pielonefritis cronica, aguda periodicamente con evidencia de un proceso agudo, y es el resultado de la inflamacion renal aguda infratratada. Esto ocurre cuando se retiro la inflamacion, y los microbios no estan completamente destruida en el rinon o no ha restaurado el flujo normal de orina.

?Atencion! En los ultimos anos una tendencia hacia malosistemnomu latente y curso de la enfermedad. Esto complica sustancialmente el diagnostico como una forma cronica, y la forma pielonefritis aguda.