Quemadura esofagica: los sintomas en ninos y adultos

Burn pared esofagica – es el dano a las estructuras de tejido del tracto digestivo, es el resultado de agente quimico, la influencia provocador agresivo termica, biologica o radiologica.

Segun las estadisticas, mas a menudo de los danos sufridos por los ninos menores de 10 anos, alcoholicos, drogadictos, personas con problemas de salud mental o en un estado de conciencia alterado en un intento de suicidio.

caracteristicas anatomicas estructura de la carroceria

El esofago es de aproximadamente 30 cm de largo es la parte intermedia del sistema digestivo, una continuacion de la faringe, se inicia en el cuarto perimetro columna vertebral. En el compartimento antero-posterior caracterizado aplanado tubo muscular hueco mezclando suavemente en el estomago.

En el cuerpo hay tres porcion activa de la pase refinamiento anatomica y fisiologica:

anatomica:

  • Cuello con la contraccion del diafragma;
  • pecho – estrechamiento de la faringe;
  • abdominal – constriccion bronquial.

Fisiologica: el adelgazamiento de la aorta y cardiaca.

porcion de esfinter Alimentaria tiene dos (valvulas de alimentos superior e inferior), que controlan el paso de los alimentos y evitar la penetracion del jugo gastrico caustica en el esofago, faringe y cavidad oral:

  • esfinter superior se encuentra en la garganta;
  • inferior de la valvula esofagica situado en la base del estomago.

estructura de la pared se compone de peliculas submucosas mucosas, muscular y adventicia. pelicula Muscle-capa comprende tejido circular exterior e interior longitudinal. La porcion superior esta estructurado musculo estriado, en el medio del cuerpo que se modificaron gradualmente y la base del estomago pasar completamente sobre la estructura del musculo liso.

La membrana mucosa esta cubierta con multiples capas de epitelio no queratinizado de las glandulas mucosas. El epitelio se encuentra en el compuesto de fibra fina se compone de un haz de colageno, compuestos retikulinovyh y celulas de tejido conectivo fibroso, que sobresalen en la estructura epitelial en forma papilar.

motilidad gastrica proporciona acelero sustancias ingeridas promocion de la laringe a la zona del estomago sin mezcla y la formacion de grumos. Transporte tiene lugar en 10 segundos en la deglucion elementos solidos, y en 3 segundos – al tragar la sustancia liquida. Empujar se inicia debido a la contraccion del tejido muscular con los movimientos de gran amplitud y la duracion de los elementos de propagacion esofago.

Variedades de lesiones por quemaduras

El grado de dano de las paredes del tracto digestivo depende de la concentracion de periodo de tiempo de contacto con el medio ambiente agresivo mucosa indicadores quimicos y termicos y.

forma leve provoca la formacion de la inflamacion catarral con la capa de separacion de las arterias y la subsiguiente aparicion de estructuras vesiculares, que se convierten posteriormente a la erosion. Las capas profundas se deforman debido al desarrollo del proceso inflamatorio. quemadura leve formaciones imperforado la erosion se produce sin dejar cicatriz.

El grado medio de deformacion caracteristico ambiente corrosivo proliferacion de la mucosa en los niveles internos de la estructura, en este caso submucoso afectado y la materia muscular.

Acid y la forma de coagulacion sal-acido quema celulas necroticas para formar una escara seca, que en cierta medida a proteger estructuras dispuestas por debajo de ella de una lesion mayor.

Cuando envenenamiento cloruro mercurico desarrollar profunda de coagulacion cambios necroticos pared esofagica con descomposicion y la formacion de purulenta y el proceso de putrefaccion en el esternon.

Mas pesadas quemaduras esofagicas aparecen como resultado de la exposicion a alcali caustico, debido a que causa cambios necroticos kollikvatsionnye materia con la destruccion de la estructura de las proteinas y de saponificacion grasa.

Caracteristica de escaldar

El dano termico a menudo se produce como resultado de recibir comida caliente o liquido. fenomeno menos frecuente: quemadura termica del esofago de la inhalacion de humos. danos graves en los tejidos al desarrollo de cicatrices y estrechamiento de las paredes de los vasos practicamente no se produce.

quemadura quimica se genera debido a la administracion oral de elementos quimicamente activos. Cuando influencias quimicas afecta a todos los organos de trastornos de la digestion y mediastinicos que provocan inflamacion de los pulmones y la aparicion de la insuficiencia respiratoria. Esto ocurre como resultado de los compuestos volatiles activos quimicos.

30% de las victimas de lesiones traumaticas – son adultos, la intoxicacion se produce como resultado de los intentos de suicidio o el uso no intencionado de la bebida venenosa.

El contingente mas comun entre las victimas: ninos de hasta 6 anos, en el segundo lugar son las categorias de edad de 6 a 11. Las quemaduras esofagicas en los ninos son el resultado de un almacenamiento inadecuado de las mezclas quimicas en el ambiente del hogar o de la comunidad.

Importante! Para evitar lesiones en los ninos son peligrosos para la vida y la salud de los productos quimicos se deben almacenar en espacios reducidos.

Gravedad de los efectos de quemaduras

La profundidad de la estructura de la carroceria deformacion difiere en tres tipos:

Primer grado: la administracion oral de cantidades minusculas de sodio o sustancias termicamente activos y se concentro es insuficiente elemento agresivo. Si la intoxicacion lamina superior afectada a traves del epitelio o longitud parcial del esofago. Dolor de caracter leve. La condicion es estable durante dos o tres dias.

Segundo grado: atrapado dentro de la capa del epitelio a brotar porcion. Se forma con neoplasias serosas llenado vesicular. El area afectada este completamente curada despues de dos semanas debido a la porcion de brotes de regeneracion conservado.

El tercer grado de nivel de gravedad se divide en A y B:

  • Nivel A – es una deformacion parcial de las estructuras de la mucosa, submucosa y el tejido muscular.
  • Nivel B – la estructura total del dano tisular.

En cuarto grado lesion quemadura – cepa necrotico completa, destruccion del tejido, formacion de grandes agujeros.

Importante! dano quimico en el tracto digestivo siempre conlleva un efecto toxico general. En primer lugar los efectos patogenos producidos en los pulmones, el corazon, el estomago, el higado, los rinones.

etapa post-traumatico

Cada lesion por quemadura se caracteriza por las caracteristicas curativas individuales, el riesgo de complicaciones y consecuencias irreversibles.

Etapa de deformacion de organos y tejidos:

  • La primera etapa – dano fisico al tejido comienza en horas abrasador acabados sustancias agresivas a las pocas horas despues de la interaccion con la cascara de los organos mucosas. Durante este tiempo, hay un dano en los organos primaria – alteracion.
  • La segunda etapa se caracteriza por el desarrollo de la inflamacion en la zona afectada. Es una continuacion directa de la primera etapa y se extiende desde tres a cinco dias despues de la ocurrencia de la lesion. La intensidad del proceso depende de la gravedad de la lesion por quemadura, el tejido puede estar acompanada de supuracion.

Una forma leve de lesiones a soluciones quimicas – esta es la inflamacion serosa y catarral.

Promedio y severa en la segunda etapa se caracteriza por modificaciones patologicas, degeneracion necrotica comienza estructura: fusion ocurre, el corte de restriccion y formaciones necroticas.

  • Tercera etapa – es la separacion de la parte muerta y el area de ulceracion que se extiende a partir de 14 dias y tiene una duracion de un periodo de tiempo indefinido, dependiendo de la naturaleza de la lesion.

proceso necrotico Kollikvatsionny caracterizado porque el flujo de masa licuado en el estomago a traves del esofago y fuera del cuerpo de forma natural.

periodo proceso de separacion de coagulacion expreso masas necroticas – el secuestro. Proceso de peligro es que las piezas separadas del compuesto homogeneo en forma de un material de la manguera o desechos pueden provocar asfixia.

Severa (un tercer paso) se puede producir una violacion del tracto digestivo plena integridad de la estructura. perforaciones de desarrollo tardio observados en pacientes inmunocomprometidos debido a la reaccion de la cadena de destruccion: transformacion necrotico de infectados y causan la muerte de las celulas recien formadas. Este estado se define como una interrupcion prolongada.

  • La cuarta etapa del desarrollo de las preocupaciones de patologia que derrotas segundo y tercer grado. Cuando el tejido enfermedad pulmonar completamente a si mismos se regenera.

Segunda y quemaduras de tercer grado en una cuarta etapa se caracteriza por la formacion de nuevas celulas de tejido sedimentando las celulas. Con lesiones limitadas submucosa capa con una regeneracion natural intacta restaura activamente las celulas perdidas y termina en un tiempo corto.

dano extenso inhibe la regeneracion, la formacion de los salientes anulares, lo que conlleva una reduccion de espacio organico.

  • La quinta etapa de la zona de cicatrizacion – esto cicatrices en los tejidos despues de la granulacion y la maduracion de la fibra de conexion. Debido a la cicatrizacion de esofago se produce acortamiento. Con cicatrices de lesiones profundas se forman, lo que provoca enderezar angulo de His, rotos cardia funcionalidad reflujo gastrico se deforma y se convierte en mucosa inflamada.

caracteristicas sintomaticas

Tras la recepcion de un agente traumatico causando dolor severo en la cavidad oral, la faringe, el esternon y la cavidad epigastrico. Comienza a salivar, presenta v, disfagia se produce debido a un espasmo del esofago en las zonas afectad
as.

La superficie de la piel del paciente convertido en tonos de color azul palido, aparece sudor frio. la respiracion se acelera quemado, comienza la taquicardia. Durante este periodo se puede observar diversas manifestaciones de choque:

  • Somnolencia, letargo, disminucion de la respuesta al medio ambiente.
  • Agitacion, comportamiento agresivo.

Despues de un cierto periodo que comienza manifestaciones toxemia postraumatico, resultando en un indicador de temperatura, estado delirante, alucinaciones y convulsiones. La respiracion se acelera, se vuelve superficial, el pulso aumenta a 130 bpm, la presion arterial disminuye, comienza organismo sed agonizante como resultado de la deshidratacion.

Las primeras formas inmediatas de asistencia

En lugar de se proporcionara primeros auxilios, mejores seran las posibilidades de supervivencia y la recuperacion humano. En caso de dano por elementos quimicos la necesidad urgente de una solucion neutralizante. El neutralizador se selecciona de acuerdo con las caracteristicas utilizadas quimica.

  • En el acido usado para neutralizar solucion de sosa lesion o magnesia.
  • medio alcalino se neutraliza con solucion acetico para este vinagre dar cucharadita envenenado disuelto en un vaso de agua.

La aplicacion de la solucion neutralizadora es vencida por varias horas despues de la exposicion.

La segunda fase de rehabilitacion de emergencia – un lavado gastrico:

  • Cuando quemaduras alcalinas de lavado esofago tratamiento producen acido acetico con adicion de agua.
  • quemaduras por acido lavaron solucion de sosa.

El lavado se realiza a traves de una solucion de sosa caliente oral o acetico.

Positivamente farmacos de accion uso sulfa que protegen las celulas contra el colapso y la expansion, disminuir el dolor. Atenua el proceso destructivo de la reaccion quimica – mezcla de leche suspension de carbon medicamente y sulfato de magnesio.

La tercera fase de rehabilitacion de emergencia:

  • Los estupefacientes para prevenir la ocurrencia de la coma.
  • bolsas de hielo sobre la zona del esofago.
  • Para reducir la salivacion y la eliminacion de urgencia espasmodica entraron ganglioplegic.

las actividades de rehabilitacion primaria en el hospital

quemadura esofagica siempre requiere hospitalizacion inmediata. Los pacientes deben ser dirigidas al departamento de cirugia, ya que a menudo puede requerir cirugia inmediata: Introduccion del tubo endotraqueal, la pared traqueal diseccion anterior, la creacion de una entrada de estomago artificial en la cavidad.

El hospital produce tratamientos terapeuticos dirigidos a la desintoxicacion y eliminacion de choque.

Cuando el dano resultante de la ingestion de vinagre y la formacion de hemolisis intravascular utilizado metodo de rehabilitacion alcalinizante: se introduce una solucion de bicarbonato sodico al 5% y diuresis.

En caso de insuficiencia renal aguda, hemodialisis, el paciente se lleva a cabo. Si la respiracion es dificil hacer traqueotomia.

gastrostomia urgente esta indicado para la exclusion de los alimentos a traves de la boca.

Los metodos terapeuticos de rehabilitacion

Otras intervenciones terapeuticas comunes se llevan a cabo en funcion de la gravedad de la intoxicacion, el dano y el estado general del paciente. Debido a la disfagia severa en los primeros dias requerir terapias complejas para mantener el equilibrio de electrolitos y proteinas:

  • dieta estricta;
  • quemaduras comida primero gravedad se elimina completamente por 24 horas;
  • segundo y tercer grado – un ayuno de siete dias;
  • anestesicos orales y antibioticos con aceites vegetales.

terapias de infusion de componentes multiples para restaurar el volumen y la composicion del fluido extracelular e intracelular producida por la introduccion de una solucion de farmaco. Medicamentos prescritos de forma individual en funcion del desarrollo y posibles complicaciones despues de la quemadura.

La terapia con antibioticos esta indicado para la prevencion de la gangrena esofago, sepsis y otras enfermedades infecciosas de los organos internos.

Los corticosteroides (prednisolona, ??cortisona) – para prevenir la formacion de cicatrices, y para reducir la retencion de los fibroblastos deformaciones esofago inflamatorias.

Una semana despues de la lesion del esofago se asigna investigando. Antes de sondeo esofagoscopia productos para establecer el grado de lesion de organos y la presencia de cambios necroticos.

El oxigeno hiperbarico: Reduce la incidencia de zonas necroticas restringe la infiltracion ayuda a limpiar la superficie quemada y acelera el crecimiento epitelial en el sitio danado.

conclusion

Para las lesiones de las modificaciones del sistema digestivo capturar toda capa necrotica de los cuerpos, y tambien se extienden al interior del mediastino. Mayor perdida de la estructura del tejido provoca la formacion de mediastinitis, que rara vez termina bien. Con un resultado favorable de este dano es totalmente eventos zaraschivaetsya.

Los compuestos quimicos deformacion esofago mayores shell se producen en lugares cuerpo estrechamiento donde la cicatrizacion masiva y formo posteriormente. A menudo quemar el esofago y el area del estomago cubre – en su totalidad o en parte, que afecta solo a piloroantralnuyu.

Importante! En el 99% de los casos de quemadura esofagica, a partir de la segunda y tercera grados de gravedad, lo que lleva a la discapacidad de por vida. Quemaduras cuarto gravedad por lo general son fatales.