Sintomas y tratamiento de la enfermedad de la arteria coronaria

La enfermedad cardiaca coronaria (CHD) – una patologia que se desarrolla como resultado de una obstruccion de la entrega de oxigeno y nutrientes al miocardio.

Esta es la patologia mas frecuente del sistema circulatorio, lo que resulta en enormes perdidas economicas debido a la alta mortalidad y discapacidad primaria de esta nosologia.

Gracias a las tecnicas modernas progresistas tienen la capacidad de detectar la enfermedad de las arterias coronarias y sus sintomas y proporcionar tratamiento para un trastorno de la sangre criticos.

etiologia

La razon principal para la obstruccion del suministro de oxigeno y la isquemia cardiaca, respectivamente – la enfermedad vascular aterosclerotica. Con menos frecuencia, una violacion de la circulacion coronaria se asocia con espasmo o cambiar el tono de las arterias coronarias. Un papel importante para el proceso de formacion de trombos. Cuando se produce una lesion vascular, a continuacion, en este punto se forma el coagulo, lo que aumenta el grado de estenosis. Esto es progresion de la enfermedad manifestada o dano agudo de miocardio.

Un papel importante en la aparicion del factor de riesgo de enfermedad coronaria pertenece, los cuales estan divididos en gestionados y no gestionados. El primer grupo incluye:

  1. niveles de presion arterial.
  2. Dislipidemia.
  3. La presencia de los malos habitos.
  4. El sobrepeso.
  5. La inactividad fisica.
  6. Aumento de la glucosa en sangre.

Los pacientes que sufren de diabetes, tienen un mal pronostico debido a la polineuropatia y con frecuencia sufren una forma de infarto de miocardio en silencio.

Los factores incontrolables son los siguientes:

  1. Edad.
  2. El sexo masculino.
  3. La herencia.

clasificacion

El uso de la moderna clasificacion clinica de cardiologia aprobada en 1979 por el comite de la OMS que se ve asi:

  1. La muerte subita cardiaca.
  2. La angina de pecho.
  3. El infarto de miocardio.
  4. El infarto de miocardio.
  5. alteraciones del ritmo cardiaco.
  6. La insuficiencia cardiaca.

La angina de pecho se subdivide:

  1. angina de pecho.
  2. estable;
  3. primero surgio;
  4. progresiva;
  5. Espontanea.

Especialistas de los nuevos conceptos adoptados, tales como:

  1. enfermedad isquemica del corazon en silencio.
  2. enfermedad de la arteria coronaria microvascular.
  3. Miocardio hibernado.
  4. miocardio sueno.

cuadro clinico

Las manifestaciones clinicas dependen de la forma de la enfermedad, y en cada caso hay caracteristicas distintivas. La muerte subita cardiaca se caracteriza por un fuerte, paradas repentinas del corazon. Esto es debido a la desorganizacion actividad electrica de las fibras miocardicas, lo que conduce a la fibrilacion ventricular. El diagnostico se establece en las primeras 6 horas despues de anomalias cardiacas.

La angina de pecho se caracteriza por prensado, dolor a la compresion tras el pecho, que aparece despues de la sobrecarga fisica y psico-emocional irradia al hombro izquierdo, brazo, mandibula. Estas sensaciones son detenidos por la nitroglicerina dentro de los cinco minutos. Cuando ataques se producen dentro de un mes desde el inicio, se trata de una angina de inicio.

A partir de entonces se vuelve estable cuando los ataques de angina son provocados por la actividad fisica habitual o progresiva, que Quickening manifiesta episodios de dolor. forma espontanea es la incomodidad manifestada ocurre en reposo, normalmente por la noche o por la manana el tiempo.

El infarto de miocardio se caracteriza por la aparicion de un dolor significativo en el pecho, a menudo se propaga a todo el torax. Cosechado nitroglicerina ataque de angina falla. Ha habido quejas de mareo, falta de aliento, palpitaciones, apariencia-frio pegajoso de sudor, aumento de la temperatura corporal a 39 ° C.

Con menos frecuencia, se puede ver la opcion gastralgichesky cuando el dolor se localiza en el epigastrio, clinica del asma con edema pulmonar o asma cardiaca y cerebral acompanada de sintomas neurologicos.

El infarto de miocardio se relaciona con los efectos de infarto de miocardio se manifiesta signos de insuficiencia circulatoria, aneurisma cronica, diversas arritmias.

La alteracion del ritmo cardiaco normal puede ser asintomatica o palpitaciones, ritmo cardiaco se manifiestan arritmia, sensacion de interrupciones detras del esternon, la disminucion del numero de latidos del corazon. Como resultado de la interrupcion de las actividades normales de suministro sanguineo miocardico se deteriora el cerebro que se caracteriza por trastornos neurologicos como mareos, dolor de cabeza, tinnitus, perdida de la memoria.

La insuficiencia cardiaca es aguda o cronica. Aguda que se caracteriza por la rapida aparicion de los sintomas, el grave estado del paciente, la muerte amenazantes. El final de la enfermedad coronaria es la insuficiencia cardiaca cronica, que puede ocurrir a una circulacion grande o pequeno circulo.

En un punto muerto en un gran circulo marcado hinchazon en las piernas, agrandamiento del higado, violaciones dizuricheskie. Cuando la circulacion pulmonar sufre, los pacientes sufren de disnea, tos no productiva, asfixia noche.

diagnosticos

El diagnostico de la enfermedad coronaria se basa en la elucidacion de las quejas, la anamnesis, la realizacion de la inspeccion, la identificacion de factores de riesgo, los resultados de laboratorio y evaluacion instrumental. Los pacientes describen el cuadro clinico tipico, que es la etapa preliminar hace posible establecer un diagnostico preciso.

En el examen revelo signos tipicos de la alteracion del metabolismo de los lipidos – sobrepeso, xantoma y el cuerpo xanthelasma. Junto con esto, dice la presion arterial alta, la ampliacion de las fronteras del corazon, hinchazon en las piernas, y una serie de otras anomalias.

De acuerdo con los resultados de estudios de laboratorio mostraron niveles de glucosa y el colesterol, los cambios en las proporciones de lipoproteinas aumentado. En la prueba de diagnostico importante infarto agudo de miocardio es la determinacion de marcadores de dano miocardico (CK-MB, troponina I, T) para un examen bioquimico, y tambien aumentar ESR, leucocitosis en el analisis de sangre total.

Instrumentalmente diagnostico fiable se establece sobre la base de la electrocardiografia, ecocardiografia, angiografia coronaria. En el cardiograma revelo sintomas tipicos – la presencia de arritmias, hipertrofia ventricular izquierda, isquemia miocardica, cicatrices.

La ecocardiografia revela anormalidades estructurales, deterioro de la fraccion de eyeccion, la hipocinesia zonas de disponibilidad y acinesia. estenosis coronaria y determina el grado de localizacion de la oclusion vascular.

tratamiento

Todos los pacientes que sufren de la enfermedad isquemica del corazon, es necesario entender que esta es una enfermedad que requiere el uso continuo de drogas, la correccion de los factores de riesgo. La normalizacion de estilo de vida, evitando habitos nocivos mejora significativamente la salud de los pacientes, a retardar la progresion del proceso.

Los principales metodos de estrategia de tratamiento en pacientes con enfermedad coronaria:

  1. La terapia con medicamentos.
  2. El tratamiento quirurgico.

terapia con medicamentos

Esto implica el uso de diversos medios de los grupos:

  1. Nitratsoderzhaschie significa.
  2. Beta – bloqueantes.
  3. inhibidores de la ECA.
  4. Los antagonistas del calcio.
  5. Las estatinas.
  6. Citoprotectores.
  7. Diureticos.
  8. El tratamiento antiplaquetario.
  9. Los farmacos antiarritmicos.

Los nitratos y beta – bloqueantes poseen efectos antianginosos y anti-isquemicos. Estos efectos estan asociados con la deposicion de sangre en el sistema venoso (nitratos) o el efecto barrera de las catecolaminas en el miocardio (beta – bloqueantes). En ambos casos, la reduccion del flujo de sangre al musculo del corazon que reduce su necesidad de oxigeno. Beta – bloqueadores presentan propiedades antiarritmicas y se asignan con taquiarritmias, ekstrasistoliyah.

Se utiliza en pacientes con insuficiencia cardiaca. Mediante la relajacion de las arterias y las venas reduce la precarga y la poscarga en el corazon. Y angioproteguoe poseen propiedades cardioprotectoras, reduciendo la hipertrofia ventricular izquierda, la musculatura lisa vascular. Mejorar el flujo de la sangre periferica en los rinones, sistema nervioso central, los musculos esqueleticos.

antagonistas del calcio reducen las fibras miocardicas necesita en oxigeno mediante la reduccion de su contractilidad, la normalizacion de la presion arterial. Capaz de expandir los vasos sanguineos, haciendo un uso adecuado de este grupo en el espasmo coronario. Tienen un efecto inhibidor sobre las fibras conductoras del corazon, de modo eficaz en pacientes con arritmias.

Las estatinas normalizan nivel de colesterol, la proporcion de las lipoproteinas en el plasma sanguineo. Como resultado, las paredes de los vasos no estan sometidos a la deposicion de placas ateroscleroticas, y clinicamente ralentiza la frecuencia de convulsiones dolor anginoso. Apropiados diluyentes de la sangre suplementacion.

En la enfermedad isquemica del corazon, el tratamiento con estos agentes reduce la probabilidad de accidentes vasculares. Las recomendaciones actuales incluyen la necesidad de utilizar citoprotectores de datos que pueden ayudar a reducir la intensidad del dolor.

Los diureticos son eficaces en la insuficiencia cardiaca cronica, como contribuir a la eliminacion del exceso de liquido del cuerpo mediante la inhibicion de la reabsorcion de sodio y \ o agua.

Esto ayuda a reducir el volumen de sangre circulante, la resistencia periferica con la consiguiente reduccion de la precarga y la poscarga. Varios grupos distintos, que son diferentes mecanismos de accion, contraindicaciones, efectos secundarios.

No es el ultimo papel de los agentes antiarritmicos. Esta amplia categoria de agentes con diferentes mecanismos de accion, indicacion, el metodo de aplicacion.

tratamiento quirurgico

metodos operativos destinados a mejorar la calidad de vida de los pacientes, la reduccion de los costos de tratamiento, reducir el riesgo de infarto de miocardio. Para este proposito, recurrir a la cirugia de bypass de arteria coronaria con bypass cardiopulmonar y la angioplastia con balon transluminal. Tales tecnicas se muestran en los casos mas graves, la resistencia a la terapia conservadora.

La ciencia no se detiene y, junto con la cirugia de revascularizacion coronaria pacientes que no pueden ser tratados con revascularizacion autoarterial usando mamaria interna, radiacion, justo gastro – arterias omental, laser transmiocardico para las lesiones ateroscleroticas difusas del lecho coronario.

celular y genica tecnologia introducida – angiogenesis terapeutica y terapia celular. La esencia del metodo reside en los efectos sobre el endotelio, lo que lleva a la formacion de nuevos vasos sanguineos.

La enfermedad coronaria tiene diversos sintomas clinicos y los diferentes enfoques de tratamiento. Nunca se debe actuar de forma independiente, y buscar ayuda cualificada.

Las medidas terapeuticas iniciadas antes, mejor sera el pronostico y mayor es la posibilidad de evitar complicaciones graves.