Tratamiento de la hernia de hiato axial: mejores practicas

Apertura – una placa que consta de musculo que separa el torax de la cavidad abdominal. Cuando los medicos ponen al paciente diagnosticado con hernia hiatal, se puede observar que el esofago sobresale hacia arriba desde el plano del diafragma. En la mayoria de los casos, la enfermedad no produce molestias considerables. Pero si el tratamiento de la hernia de hiato axial no pasa de una manera oportuna, puede dar lugar a complicaciones graves. Vamos a echar un vistazo mas de cerca a los sintomas y metodos de tratamiento de esta enfermedad.

Sintomas de la hernia axial

Hay dos tipos de hernia hiatal por deslizamiento: no fijos y fijos. la hernia no fijo es menos complejo tipo de patologia, sino que tambien requiere tratamiento. En cuanto a la fija, entonces es dificil de diagnosticar, ya que las primeras etapas es casi asintomatica. Como regla general, el paciente aprende acerca de la enfermedad por casualidad durante la radiografia o examen fisico. Axial grado de hernia segundo manifiesta dolor en el epigastrio region, pirosis, regurgitacion, el hipo, la anemia.

En algunos casos, los pacientes son dolor confusa hiatal pancreas dolor o corazon. La tarea del medico en este caso para descartar el diagnostico de enfermedades como la pancreatitis, infarto de miocardio, angina de pecho, por lo que debe conocer las caracteristicas basicas de los sintomas de dolor de la hernia axial:

  1. La intensidad moderada del dolor, agravado por el esfuerzo fisico.
  2. El sindrome de dolor se produce cuando el paciente esta acostado, de pie durante mucho tiempo, al toser, flatulencia despues de comer.
  3. El dolor pasa por completo despues de la regurgitacion o vomito.

La hernia hiatal es peligroso porque puede contraer enfermedades respiratorias, varios inflamacion del esofago inferior. Sangrado prolongado conduce a la anemia, a continuacion, el paciente tiene un mayor riesgo de desarrollar cancer de esofago. En la mayoria de los casos, el desarrollo de la hernia esofagica en los seres humanos se produce esofagitis por reflujo. Si despues de los primeros sintomas no tratan hernia de hiato durante 7-10 anos, los pacientes, segun una investigacion de gastroenterologia, 280% mas de riesgo de desarrollar cancer de esofago.

Las causas de la enfermedad

hernia hiatal Axial es una enfermedad congenita o adquirida, que ocupa el tercio despues de la ulcera de estomago y colecistitis. Hernia puede ocurrir en presencia de factores predisponentes:

  • el sobrepeso;
  • embarazo problematico;
  • trauma abdominal;
  • actividad fisica constante;
  • tos prolongada;
  • vistiendo ropa incomoda;
  • cambios relacionados con la edad en el cuerpo;
  • la cirugia.

La gente de hernia edad de jubilacion se produce en un contexto de ligamentos de envejecimiento, lo que resulta en la perdida de sus propiedades fisiologicas. Ademas de anos seniles, junto con la enfermedad son producidos, y otros tipos de hernias: umbilical, femoral, linea alba. Esto se traduce en efectos aun mas adversas: en el diafragma expandiendo un agujero que puede permitir hasta 3 dedos – este es el anillo herniario, a traves de la que la parte abdominal de los pases gratis a la seccion superior del estomago.

Diagnostico y pruebas de laboratorio

hernia de hiato axial a menudo se detecta por casualidad durante el examen de otras enfermedades del sistema digestivo. Cuando un paciente se queja de acidez frecuente o dolor en el abdomen, el pecho, el medico, los siguientes tipos de diagnostico:

  • La ecografia abdominal;
  • Radiografia de las divisiones inferiores del torax y del abdomen;
  • estomago fibrogastroscopia y el esofago;
  • tomografia computarizada.

Axial medico hernia puede detectar de pie o acostado en posicion de Trendelenburg cuando la correa de hombro y la cabeza del paciente esta por debajo de la pelvis. A veces utilizando el metodo endoscopico de examen para identificar el grado de dano de la mucosa del esofago y la combinacion de enfermedad con otras enfermedades gastrointestinales: gastritis cronica, ulcera duodenal, pancreatitis, colecistitis, la esofagitis por reflujo. Las investigaciones de laboratorio juegan un papel de apoyo – pruebas bioquimicas y clinicas ayudan a identificar la inflamacion y anemia.

Que los medicos deben ser tratados

Para el diagnostico de la enfermedad debe consultar a un gastroenterologo, que luego debe remitir al paciente al examen de la cardiologia, neumologia y especialista ENT para identificar la hernia hiatal axial con respecto a las enfermedades de los sistemas cardiovascular y respiratorio. Si una persona esta en su propio descubierto a una dolencia similares, debe ir al cirujano que es capaz de detectar la segunda etapa de la hernia palpacion y, si es necesario, enviar al paciente para la cirugia programada.

Terapias hernia hiatal por deslizamiento

El tratamiento de esta enfermedad se presenta en diferentes formas. clinicas principales de Israel, Alemania, Moscu, San Petersburgo y otras grandes ciudades de Rusia se lleva a cabo en las primeras etapas de la hernia esofagica tratamiento conservador complejo, asi como ofrecer una manera rapida, por lo que se cree que es mas eficaz en las ultimas etapas de la enfermedad. La cirugia esta indicada en los casos donde:

  • hernia es grande;
  • educacion tiende a la infraccion;
  • tratamiento de drogas no pudo producir resultados;
  • displasia ha ocurrido mucosa esofagica;
  • formado periesofagico hernia deslizante;
  • una inflamacion, sangrado, ulceras, la erosion de la abertura del esofago.

El costo del tratamiento en el extranjero es mucho mayor que en los centros medicos rusos. Por ejemplo, el costo de las operaciones Hill, derecho mas eficaz cuando la hernia por deslizamiento en la clinica alemana costo paciente de 3 miles de euros, y el precio de una cirugia similar en el hospital de Moscu sera exactamente 2 veces menos. Sin embargo, en todos los paises, los medicos recomiendan comenzar el tratamiento sin cirugia y pasar el mayor tiempo posible.

conservador

Las caracteristicas especiales de tratamiento conservador de la hernia de hiato axial pueden incluir terapia de medicamentos destinados a lograr los siguientes objetivos:

  1. Prevencion de la esofagitis por reflujo.
  2. El impacto en la piel inflamada del esofago.
  3. La reduccion de la secrecion de acido gastrico acido peptica.
  4. Supresion de la secrecion gastrica.
  5. discinesia Correccion (trastorno) del estomago y el esofago.
  6. El tratamiento de las complicaciones asociadas.

Despues de minucioso examen medico primero dirigida paciente se le asigna el tratamiento que se lleva a cabo bajo condiciones estacionarias a -10 ICD (Clasificacion Internacional de Enfermedades). Una vez completado el curso basico de todos los pacientes con hernia de hiato axial se colocan en una cuenta clinica, durante el cual el diagnostico periodica, la prevencion, la correccion de las recaidas y complicaciones. A menudo, despues del tratamiento hospitalario el paciente esta indicado para el sanatorio de rehabilitacion.

Tras el tratamiento medico no se le permite el levantamiento de pesas y todo tipo de obras, que van acompanados por la tension intramuscular. No recomendamos el uso de vendajes, corses, cinturones apretados. Gastroenterologo obligatoriamente designar a una dieta ahorradores, en la que prohibio comer en exceso, comer picante, alimentos fritos y las bebidas gaseosas. Es conveniente excluir de la dieta de grasas animales, cafe, tomates, frutas citricas, el alcohol y el chocolate – estos productos ayudan a reducir la secrecion de acido gastrico.

cirugia

Cuando el fracaso de ciclos repetidos de la terapia medica y el tratamiento de la cirugia de espectaculos nacionales en las que hay una eliminacion completa de la hernia, herniorrafia, el fortalecimiento del esofago y cardias, la restauracion del aparato ligamentoso. La intervencion quirurgica se puede producir en el acceso abierto o laparoscopia por varios metodos:

  1. fundoplicatura de Nissen, en la que el esofago se cubre una parte del estomago, creando una especie de punos. Reduce abertura esofagica y evita que el contenido del estomago hacia el esofago. Este metodo es eficaz cuando hernias kardiofundalnyh cuando cardias se encuentra por encima del diafragma.
  2. operacion Balsom en la que una incision en el pecho izquierdo, presentada el fondo gastrico en el esofago y una parte de ella esta unida a la membrana. Este es un metodo eficaz con una hernia de hiato, cuando los organos abdominales se mueven en el lugar equivocado para ellos debido a la patologia de la apertura del esofago.
  3. Gastrokardiopeksiya realizo de acuerdo con el metodo de la colina a traves de una gran incision por encima del ombligo llamados laparotomia. Durante esta operacion, la parte superior del esofago y el estomago engrapa con porciones de diafragma, por ejemplo con el higado ligamento redondo o epiplon mayor.

la prevencion de enfermedades

La manera mas efectiva de evitar el desarrollo de la hernia de hiato axial es su prevencion. Para ello, la persona en su serie de reglas simples vida debe ser observado:

  1. Evitar levantar pesos excesivos y pendientes demasiado abruptas.
  2. Vigilar el buen funcionamiento del sistema digestivo.
  3. Evitar el estrenimiento.
  4. Incluir en su dieta unico alimento natural, renunciar a la comida rapida, embutidos, dulces, salsas picantes y condimentos.
  5. Comer porciones fraccionarias y pequenas.
  6. Despues de la comida, no exponer el cuerpo al estres fisico.
  7. No coma 4 horas antes de acostarse.
  8. Darse de baja de la siesta.

Video de la aparicion de la abertura de la hernia axial alimentos

En el desarrollo de hernia de esofago se produce el desplazamiento axial de las visceras abdominales en la cavidad toracica. El diafragma esta en el medio de estos dos departamentos, por lo que cuando los musculos se debilitan, la parte superior del esofago comienza a abultarse y moverse hacia arriba. Esto se conoce como hernia de hiato. Ver video como debe funcionar correctamente esofago, y como el desarrollo de la hernia axial:

Opiniones sobre los resultados de las operaciones

Anatoly ’54 Volgogrado: «En 40 anos me diagnosticaron hernia de hiato axial. El cirujano dijo que la hernia es grande, pero la operacion solo se muestra si hay complicaciones. Advirtio que no se puede levantar pesos, sino por la naturaleza de mi trabajo que era imposible, asi que fui para la cirugia. Tuvo exito, y despues de la rehabilitacion, que volvio a la vida normal, sin limitacion de potencia».

Lyudmila 36 anos, Voronezh, «hacer la operacion de Nissen en Moscu hace tres anos. Hubo una pequena hernia de primer grado con colecistitis. Al principio parecia que la cirugia no ayuda, porque a los pocos meses tenian que cumplir con estrictas antiespasmodicos dieta y bebidas. Pero pronto todo se ha ido, y ahora ya se han olvidado de todos los problemas del esofago «.

Tamara ’44 Ekaterinburg: «Me diagnosticaron hernia de hiato, cuando un tercio del estomago ya detras de la cavidad del pecho era. Estaba en estado de panico, y la cirugia fue de miedo a ir. Despues de algun tiempo, sin embargo, el eligio el mas caro del hospital San Petersburgo y se entrego a las manos de un cirujano experimentado que me opero a hacer algunos cortes de 2 cm. Dentro de 2 dias me dieron el alta, y dos semanas mas tarde me senti nacer de nuevo. «

Dmitry 28 anos, Nizhny Novgorod: «Despues de que el ejercito durante mucho tiempo sintio el ardor de estomago y dolor en el pecho, pero cuando fui a un gastroenterologo, sorprendio el diagnostico de la hernia de hiato. La operacion no tenia miedo, porque yo he quitado una apendicitis, asi que se como sucede. Despues de la intervencion fue de solo un mes, y ni siquiera se sento en una dieta prescrita – ardor de estomago habia desaparecido, no hay dolor, presion despues de comer ya no es ascendente, el tratamiento ya no es necesario «.