Ulcera trofica en la pierna: sintomas y tratamiento

ulcera trofica (ulcus) – superficial de la piel o defecto mucosa, que se caracteriza por la distribucion de tejido profundo, la duracion prolongada (6 semanas) o herida sin recaidas. 95% de las ulceras estan situados en las extremidades inferiores, mas de 2 millones de dolares. Las personas afectadas por ellos en el mundo. Participacion de otras areas (las manos, cabeza, cuerpo) hay mucho menos y no dependen de las patologias vasculares.

Las causas de patologia

Ulceras asociadas con el drenaje venoso deteriorado, desarrollados en el 70% de los casos, ocurre mas a menudo debido a las venas varicosas. El segundo lugar a la aterosclerosis – 8%, el tercero – ulceras en pacientes diabeticos – 3% de los casos. Otras causas – trombosis, trastornos nerviosos, hipertension, trauma. Las complicaciones surgen con el 3,5% de los casos. Factores agravantes son la inactividad fisica, el agotamiento, dermatitis de contacto, aranazos, contusiones, valvulas venosas insuficientes, etc. En el ultimo caso, el estado perturbado de capilares :. Se convierten engarzado, la pared de su aumento de la permeabilidad a las moleculas mas grandes fibrina que deposita de forma segura en el tejido vascular, lo que altera sus comidas y el suministro de sangre. Esto necesariamente acompanada por la hipoxia. El desarrollo de la isquemia y necrosis.

Cuando los problemas de las ulceras venosas de circulacion se producen con mayor frecuencia en el tercio inferior de la pierna. Aparecen en los siguientes casos:

  • vasculitis;
  • lesiones mecanicas en el hogar;
  • quemaduras, eczema, la congelacion;
  • adictos a las drogas despues de la inyeccion;
  • la exposicion;
  • envenenamiento con arsenico y cromo;
  • en cama prolongado descanso con las ulceras por presion;
  • infecciones, enfermedades de la sangre, la obesidad;
  • violacion de los ganglios-lymphangites, lymphostasis, linfedema;
  • colageno.

La herencia juega un papel importante: si alguien de la familia tenia ulceras en la piel, es posible su desarrollo en las generaciones futuras. Se supone que la culpa la debilidad del tejido conectivo.

clasificacion de las enfermedades

Todas las ulceras se dividen por su profundidad de la derrota:

  • 1 grado – golpeo la capa superior – la dermis, que es en realidad la erosion;
  • 2 grado – dano llega a la grasa subcutanea;
  • 3 grado – trastornos troficos musculos, tendones, huesos, con la posible penetracion en las articulaciones, o los organos internos afectados.

Las ulceras son divididos por tamano:

  • hasta 5 cm? – pequena;
  • hasta 20 cm? – media;
  • grande – hasta 50 cm;
  • gigante – mas de 50 cm?.

mecanismo de desarrollo

Para la aparicion de importantes ulceras troficas 2 puntos: trastornos de la circulacion de la sangre y el suministro de los nervios y trauma, que forma el dano primario de la piel en forma de microgrietas. Entre ellos rascarse el liderazgo, lo cual no es sorprendente: en los trastornos de la circulacion sanguinea y linfatica necesariamente picazon. En cualquier microtraumatismos siempre hay posibilidades de infecciones secundarias. la flora patogena es siempre rapida en su desarrollo, se activa la inflamacion. Domina en este aureus, que es famoso por su resistencia a los antibioticos. Para unirse aureus y otros patogenos, el sistema inmunologico, al mismo tiempo reduce significativamente. Como resultado de esta recuperacion se retrasa.

En los tejidos afectados se interrumpe trofico, hipoxia, lo que agrava aun mas el curso de la enfermedad; especialmente peligroso en todos los aspectos, una ulcera diabetica. En la diabetes se acumulan metabolitos oxidados, las fibras nerviosas estan danadas. En estas condiciones, cualquier dano incluso ligera desencadena proceso de inflamacion en la forma de una avalancha: procesos de reparacion en la herida no se produce. El area de ulceras y aumenta la profundidad; al unirse a una infeccion secundaria puede desarrollarse intoxicacion de todo el organismo. El resultado puede ser sepsis, y la amputacion de la pierna.

manifestaciones sintomaticas

El lugar mas popular para las ulceras – espinilla. Patologia en el pie comienza con la aparicion de manchas oscuras en la piel, que tambien se llama laca. El tejido subcutaneo se ve afectada como resultado de capilar inflamado, a continuacion, el desarrollo de un tumor en la pierna inferior. A los pies hay hinchazon, calambres nocturnos y dolor. La piel comienza a picar, que sale en la red venosa. Las venas se unen en un punto rojo burdeos, entonces adquiere un tono purpura y se distribuye sobre un area mayor. La piel se endurece, se vuelve brillante, dura y lisa. Despues de fluidos laca mancha actua como gotas de rocio. la piel necrotica.

Todo el proceso puede tardar hasta 10 dias. ulceras formadas, que comenzaran a progresar. Despues de inflamacion de la piel va a los tendones, los musculos y el periostio de la tibia. La herida comienza a supurar pus, se percibe un olor desagradable. Si el tratamiento incorrecto o inadecuado afecta a los vasos linfaticos. Cuando lymphostasis desarrolla la elefantiasis, incluso sepsis. la tasa de curacion depende del estado del flujo sanguineo en la periferia de la ulcera. Si se rompe, incluso cuando la eliminacion de las causas de las ulceras, no va a curar. La complejidad del tratamiento y diagnostico en el hecho de que siempre hay una infeccion secundaria.

ulcera trofica diabetica

ulcera trofica diabetica – en este caso, los trastornos troficos localiza en los dedos de los pies grandes a menudo despues de callos de lesiones. En primer lugar terminaciones nerviosas mueren y luego pierden sensibilidad de la piel. Estos pacientes, incluso cuando golpean las piernas en agua hirviendo no siento nada. Dolores aparecen durante la noche. A diferencia de las ulceras venosas arteriales en la diabetes no hay claudicacion intermitente, las heridas mas profundas y mas grandes. En la diabetes, las ulceras son mas propensos a infectarse hasta la gangrena y amputacion.

otras especies

Las ulceras arteriales – el resultado de las lesiones ateroscleroticas. Provocado por zapatos apretados, hipotermia, microfisuras en la piel. Tipicamente, una ulcera tales trofico en la pierna es pequeno, contiene pus. localizacion favorita – el talon, el pulgar y el lado exterior del pie. Asegurese de desarrollar claudicacion intermitente, el paciente es dificil de subir y bajar las escaleras. la fatiga marcada, escalofrios, dolor nocturno.

Martorell ulceras hipertensos tienen un crecimiento muy lento, son raros. El sindrome doloroso se expresa, es constante, las mujeres se ven mas afectadas despues de 40 anos. Que distingue a estas llagas es que siempre son simetricas, que se encuentra en el lado exterior de la parte media de la pierna inferior, facilmente infectados.

En las lesiones de los nervios perifericos aparecera la llamada ulcera neurogena – que a menudo se encuentran en los talones y las superficies laterales. La razon para convertirse en las lesiones en la cabeza y la columna vertebral. Junto con ellos, puede haber paresia y paralisis de los musculos de las piernas, las piernas, los dedos pierden su sensibilidad. Las ulceras se ven como un crater, cuyo fondo es a menudo los huesos, los musculos, los tendones. Su tamano es insignificante. Se acumulan pus y hay un olor desagradable.

enfermedades purulentas de los tejidos blandos (pioderma, infecciones de heridas despues de erisipela, flemon, carbunclos) tambien se pueden formar ulceras troficas piogenos. Esto esta sujeto a los estratos mas bajos de la poblacion, debido a su estilo de vida. ulceras troficas tienen una forma ovalada puede ser multiple, poco profundo, cubierto con una capa gruesa de pus; se desarrolla en torno a la inflamacion perifocal. La razon es principalmente cocos. Durante la larga, tenaz, con recaidas. llagas postraumatico aparecen despues de la radiacion, cirugia, mecanico y el dano termico a la piel.

drogadictos ulcera Postinjective tambien pertenecen a este grupo, y su numero va en aumento. trastornos troficos en el fondo de los tumores representan aproximadamente el 1,5% de los casos. Surgen de la desintegracion y la ulceracion del tumor, que pueden ser localizados no solo en la piel, pero tambien en los tejidos blandos y huesos.

posibles complicaciones

terapia de ulceras insuficiente conduce al desarrollo de eczema, dermatitis, pioderma, abscesos, erisipela, gangrena. Puede desarrollar osteomielitis, periostitis, tromboflebitis, artritis, artrosis, sepsis, el tetanos; ulcera puede instalarse en larvas de insectos (moscas), bajo la accion de agentes agresivos en el tratamiento de la piel pueden aparecer tumores malignos y cancer de piel. Estas ultimas complicaciones ocupan el 3,5% de los casos, para el periodo de las ulceras de malignidad debe ser de al menos 15-20 anos. Por agentes agresivos incluir pomada y Wisniewski, en el que hay alquitran, y el unguento Ichthyol que contiene productos de petroleo crudo, y el acido salicilico, el uso frecuente de laser, la irradiacion ultravioleta. Si no hay herida, ulcera progresa sobre la herida marcada hipertrofia del tejido, el desarrollo de la necrosis, el aumento de la hemorragia – una medida de malignidad.

Para aclarar los bordes de biopsia diagnostico y el fondo de la ulcera. Un interesante punto de vista sobre miasis: algunos tienden a usar gusanos para limpiar la herida con ulceras muy sucios. Este metodo se llama biohirurgiey. Pero es dudoso que este metodo se generalizo.

medidas de diagnostico

Es importante en el diagnostico para determinar la causa, es importante elegir las tacticas de tratamiento. miembros inferiores ulceras troficas son tan distintivo aspecto que el cuestionamiento del paciente y el examen inicial ya permiten sospechar su presencia. Ademas, la localizacion de las ulceras tambien se puede hablar volumenes: si la plaga esta en la zona del maleolo medial, es hiperpigmentada piel circundante, las venas varicosas rejilla – lo mas probable, es una insuficiencia venosa. Ulcera en la suela a la falta de sensibilidad de los dedos – una ulcera neurotroficos, etc.

En caso de duda para uso diagnostico y otras investigaciones instrumentales: UZDG, MDCT, MRI, escaneo a doble cara, ensayos funcionales. La osteomielitis mejor resultado le dara a los rayos X, un tumor sospechoso – el examen histologico. Cuando trastornos de la microcirculacion utilizan flujometria laser y termometros reovasography. Para identificar el tipo de hisopo de infeccion tomado de los contenidos de ulceras para microscopia posterior, segun lo determinado por la composicion de la microflora, su cantidad y la sensibilidad a los antibioticos. Si se sospecha de una neoplasia maligna llevo a cabo el examen histologico de muestras de biopsia y los bordes inferiores de las ulceras. Por medio de la angiografia de contraste de rayos X revelo que el aneurisma, la oclusion o el estrechamiento de los vasos sanguineos.

El tratamiento de las ulceras venosas

Para tratada adecuadamente, es necesario primero identificar la etiologia de la ulcera. Para este tratamiento se lleva a cabo solo despues de un examen completo del paciente. Distinguir entre el tratamiento conservador y quirurgico de las ulceras venosas de las piernas. metodo medico. Objetivo: reducir la inflamacion, fortalecer las paredes de los vasos sanguineos, mejorar la microcirculacion, anticoagulantes para mejorar el flujo sanguineo. Con estos objetivos prescribir farmacos: flebotoniki, agentes antiplaquetarios, antibioticos, AINE, angioprotectors.

Se concede gran importancia al tratamiento local de la herida, primero, se lava con antisepticos, pomadas entonces aplicadas. A medida que los antisepticos con frecuencia utilizan los siguientes farmacos: Furatsilinom, permanganato de potasio, clorhexidina, de uso domestico decocciones celidonia o manzanilla.

El uso de apositos para unguentos terapeuticos (Dioksikol, levomikol, Streptolaven). Despues de limpiar la herida comienza su proceso de curacion. Para ello, su uso tiene otra composicion de pomada cicatrizante de heridas. Proceso debe no solo la herida en si, sino tambien el tejido circundante.

metodos operativos

Bajo la remocion de productos de anestesia de tejido necrotico y el cierre del defecto de la piel. Tipos de procedimientos quirurgicos: (terapia de vacio) legrado o VAC-terapia.

Si la ulcera es de tamano medio, que esta cerrado tejidos propios, que cada dia un poco tiron de 2-3 mm de cierre total – que puede tomar hasta 40 dias. Si el tamano de la ulcera de mas de 10 cm, utilice la piel de otras partes del cuerpo. recetar medicamentos y por encima de la hora de realizar cualquier operacion.

fisioterapia

procedimientos de terapia ya se utilizan para la curacion de las etapas de:

  1. La terapia con oxigeno hiperbarico reduce la resistencia de los patogenos a los antibioticos interfieren con su capacidad para vivir y reproducirse, oxigena los tejidos. La cavitacion ultrasonica de baja frecuencia mejora la accion de los antisepticos y antibioticos ulcera, mejora la circulacion y promueve la curacion.
  2. La terapia con laser reduce la inflamacion, hinchazon, dolor, estimula los procesos reparativos. La terapia magnetica alivia el dolor y la hinchazon, dilata los vasos sanguineos, mejorando el trofismo. UVI mejora la inmunidad, tiene propiedades antibacterianas, mejora la circulacion, dilata los vasos sanguineos, activa los fagocitos – comedores de microbios.
  3. ozono Terapia y nitrogeno (NO-terapia) elimina la hipoxia, saturando oxigeno. Esto no excluye el uso de barro. vendas elasticas de compresion se aplican en todas las etapas de tratamiento. Para ello utilizan a menudo quimico especial de caucho y vendas de punto, que se cambian cada dia. Se pueden lavar y se utilizan mas de una vez. No se les permite desarrollar edema, mejorar el flujo de sangre y la circulacion linfatica, lo que contribuye a la microcirculacion.

El tratamiento en casa es utilizar como antisepticos furatsilina, permanganato de potasio, solucion de acido borico. Usando una variedad de hierbas, polvos – todo esto debe utilizarse solo despues de consultar a un medico.

medidas preventivas

Hay que decir que las ulceras tienden a repetirse, por lo que dos veces al ano, es necesario llevar a cabo un tratamiento preventivo preventivo. El antiguo emplazamiento de las ulceras lubricar unguentos a base de hierba de San Juan, calendula y manzanilla, que estan bien tejido regenerado. Siempre es necesario para controlar la salud de las venas, de vez en cuando llevar una prenda de compresion como se lo indique el medico. Si es posible, realizar ejercicio moderado – es necesario con el medico recogio una terapia de ejercicio complejo. Ademas, la prevencion es el tratamiento precoz de las venas varicosas, el trabajo ligero para estos pacientes: la prohibicion de trabajar en tiendas calientes, la hipotermia, la carga estatica en las piernas.